刘文建,石华(冀州市医院，河北冀州053200)



序贯肠外肠内营养支持在十二指肠残端瘘治疗中的应用价值

刘文建,石华(冀州市医院，河北冀州053200)

摘要：目的探讨序贯肠外肠内营养支持在胃癌Billroth-Ⅱ式术后十二指肠残端瘘治疗中的应用价值。方法 选取16例十二指肠残端瘘患者，在积极抗感染，持续胃肠减压、维持水与电解质平衡、保持残端引流管通畅引流的基础上，给予序贯肠外肠内营养支持治疗，观察患者肠内营养应用前后十二指肠残端引流量、营养状态及肝功能的变化情况。结果8例患者瘘口愈合时间20～25 d，6例瘘口愈合时间26～40 d，2例患者经二次手术局部清除坏死组织，重新放置引流管，并行空肠造瘘术，继而给予序贯肠外肠内营养支持治疗，瘘口愈合时间为45～60 d。实施序贯肠外肠内营养治疗后十二指肠残端引流量减少、营养状态及肝功能明显改善。结论 序贯肠外肠内营养支持治疗十二指肠残端瘘优化了营养支持的流程，可防止全肠外的营养支持治疗时间过长所致的肝功能损害，改善机体的营养状态及提高免疫力，促进瘘口愈合。

关键词：胃肿瘤；十二指肠残端瘘；营养支持

十二指肠残端瘘发生率占Billroth-Ⅱ式胃切除术的1%～6%，是最严重的并发症，处理棘手，病死率可达25%～42%[1]。2006年1月～2014年10月,我们对收治的16例十二指肠残端瘘患者在常规治疗基础上予序贯肠外肠内营养支持治疗，取得较好效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2006年1月～2014年10月收治的16例十二指肠残端瘘患者，男6例、女10例，年龄42～75岁，平均65.8岁。……