张巧娜 刘汉东

264400，威海市中心医院影像科

上颌窦上皮-肌上皮癌的CT表现一例

张巧娜 刘汉东

264400，威海市中心医院影像科

肌上皮肿瘤；涎腺肿瘤；体层摄影术，X线计算机

1 患者资料

患者女性，57岁，因右上后牙区肿痛1个月入住我院口腔科。专科查体：颌面部发育正常，双侧颞下颌关节区无触压痛。右面颊部轻度肿胀，右侧上颌3至7区颊、腭侧软硬组织广泛肿胀隆起充血，黏膜光滑无破损，触诊质硬，无明显压痛。牙槽窝内可见黄白色假膜覆盖，开口度正常。双侧颈部未扪及明显肿大淋巴结。

患者曾于2006年10月27日于我院行“右腭部多形性腺瘤切除术”，术后病理结果：（右腭部）多形性腺瘤，细胞生长较活跃。患者于2015年8月13日至14日分别行副鼻窦CT平扫及增强扫描，CT平扫（图1中A和C）显示：右侧上颌窦区见大小约5.3 cm×3.6 cm×4.2 cm团块状软组织密度影，密度不均匀，其内可见多发骨样分隔，软组织肿块向周围侵犯，突入右侧翼腭窝、颞下窝、右侧鼻腔及口腔，右侧硬腭、牙槽骨及上颌窦后外侧壁变薄、消失，骨皮质中断；CT增强（图1中B）扫描显示上颌骨软组织密度影动脉期呈中度强化，静脉期进一步强化。患者入院后完善相关检查，于2015年8月21日全身麻醉后行右上颌骨全切术联合口腔修复膜修补。术后病理（图1中D）示：右上颌肿物细胞核大深染，异型明显，呈片状腺样排列，部分呈腺管结构。免疫组化结果显示：平滑肌肌动蛋白（SMA）（+）、结蛋白（Desmin）（－）、波形蛋白（Vimtin）（+）、角蛋白（CK）部分（+）。诊断结果为右上颌窦上皮-肌上皮癌（epithelial-myoepithelial carcinoma，EMC）。

图1 患者女性，右上颌窦上皮-肌上皮癌，术前CT平扫、增强扫描图像及术后病理图 图中，A：CT扫描轴位示右侧上颌窦区肿块影，密度不均匀，CT值约45 Hu，内见多发骨样分隔，周围骨质压迫吸收；……