田琦 张丽花 蒋宁一

510000广州，中山大学孙逸仙纪念医院核医学科

·病例报告·

甲状腺癌131I治疗后合并骨髓增生异常综合征一例

田琦 张丽花 蒋宁一

510000广州，中山大学孙逸仙纪念医院核医学科

甲状腺肿瘤；骨髓增生异常综合征；近距离放射疗法

恶性肿瘤放化疗后继发全血细胞减少的病例在临床工作中并不少见，而甲状腺癌131I治疗后合并骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）的病例却十分罕见，查阅国内外文献均无相关报道，现将我院收治的1例甲状腺癌131I治疗后合并MDS的病例报道如下。

1 患者资料

患者男性，57岁，因“甲状腺癌术后5次大剂量131I治疗后2年余，发现三系（RBC、WBC、血小板）减少2周”于2015年3月6日入院。患者20年前因无明显诱因出现甲状腺肿大，1995年于当地医院行“甲状腺肿物切除术”，病理确诊为甲状腺癌，术后反复咳嗽；2005年行肺部CT发现甲状腺癌肺转移，行“甲状腺全切术”，术中病理确诊为甲状腺乳头状癌，术后行131I治疗 2次，剂量为5550 MBq，并进行常规TSH抑制治疗；此后定期复查肺部CT，未发现肿瘤进展和复发。2011年7月出现嘴角歪斜，伴左耳听力进行性下降，行头颅MRI示“左侧颅底岩骨嵴、右枕骨占位”，考虑骨转移瘤，并脑膜刺激改变，同时行131I全身扫描示“右侧枕骨、纵隔、双肺、肝内、右髋骨存在摄碘功能的转移灶”，考虑甲状腺癌多处骨转移，于我院行131I治疗，自2011年至2013年12月，于我院共行131I治疗5次，每次剂量均约为7400 MBq[1-2]，每次131I治疗前均进行血常规检查，未见异常。2014年1月26日口服7400 MBq131I（成都中核高通同位素股份有限公司）后行131I全身扫描，示颈前未见明显甲状腺组织残留，颅骨、淋巴结、纵隔、双肺、腹部及骨盆可见多发转移灶（图1）。……