于永敏 任鹏飞 程俊伟 陈永芳 马峥 李瑞 陈裕



·短篇论著·

γ-干扰素释放试验联合胸腔积液腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的辅助诊断价值

于永敏 任鹏飞 程俊伟 陈永芳 马峥 李瑞 陈裕

选取2012年1月至2013年12月在郑州市第六人民医院结核科住院的渗出性胸腔积液患者120例，经临床综合诊断分为结核性胸膜炎患者79例(病例组)，非结核性胸膜炎患者41例(对照组)。采集患者静脉血和胸腔积液，进行γ-干扰素释放试验(IGRA)与胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)检测。最终，以血IGRA检测联合胸腔积液ADA检测均为阳性作为结核性胸膜炎辅助诊断时，特异度为97.56%(40/41)，与血IGRA和胸腔积液ADA单项检测的特异度[分别为95.12%(39/41)、90.24%(37/41)]比较，差异均无统计学意义(χ2值分别为19.99、9.48，P值分别为1.000、0.250)；其阳性预测值为98.53%，均高于单项检测的97.44%和94.52%；阳性似然比为34.77，高于各单项检测的19.72和8.95，说明其可降低误诊率。以血IGRA检测联合胸腔积液ADA检测均为阴性作为非结核性胸膜炎辅助诊断时，敏感度为98.73%(78/79)，与血IGRA检测敏感度[96.20%(76/79)]比较差异无统计学意义(χ2=25.66，P=0.500)；高于胸腔积液ADA检测的敏感度[87.34%(69/79)]，差异有统计学意义(χ2=6.99，P=0.041)；其阴性预测值为97.30%，均高于各单项检测的92.86%和78.72%；阴性似然比为0.01，低于各单项检测的0.04和0.14，说明其可降低漏诊率。研究结果表明，血IGRA检测联合胸腔积液ADA检测在结核性胸膜炎诊断中有较好的临床应用价值。

结核； 胸腔积液； 干扰素γ； 腺苷脱氨酶

传统方法诊断结核性胸膜炎准确率较低[1-2]。近年来，血γ-干扰素释放试验(IGRA)在结核病领域广泛应用，对各类结核病的诊断均有明显的辅助诊断效果[3-11]。……