杜正新 何佩贤



·论著·

涂阴与涂阳肺结核患者发现方式及发现初期临床症状和体征的对比分析

杜正新 何佩贤

目的 通过对涂阴、涂阳肺结核患者的发现方式及发现初期临床症状和体征进行对比分析，为结核病的科学防治提供依据。 方法 收集2011年1月至2015年6月在广州市胸科医院第一门诊部诊断登记并治疗的肺结核患者2710例，其中涂阳肺结核患者1076例，涂阴肺结核患者1634例。比较涂阳和涂阴肺结核患者发现方式及发现初期临床症状和体征的差异。应用Stata 11.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 发现初期涂阴患者中74.7%(1220/1634)有咳嗽、咯痰或者咯血症状，涂阳患者中85.4%(919/1076)有咳嗽、咯痰或者咯血症状，差异有统计学意义(χ2=45.00，P<0.001)。涂阴患者中14.1%(231/1634)有空洞，涂阳患者中48.4%(521/1076)有空洞，差异有统计学意义(χ2=380.30，P<0.001)。5.4%(88/1634)的涂阴患者与肺结核患者有密切接触史，9.8%(105/1076)的涂阳患者与肺结核患者有密切接触史，差异有统计学意义(χ2=18.80，P<0.001)。涂阴与涂阳肺结核患者通过主动方式发现者占其组内的比率分别为34.2%(559/1634)与13.3%(143/1076)，差异有统计学意义(χ2=147.90，P<0.001)。 结论 涂阳患者在发现方式上，应关注就诊患者、密切接触者；而涂阴患者在发现方式上除了要加强对就诊患者的鉴别诊断及追踪随访管理，还应重点关注健康体检，加强对重点人群的筛查。

结核, 肺； 预防卫生服务； 结果与过程评价(卫生保健)； 因素分析,统计学

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病。2015年WHO发布的数据显示，我国2014年新发肺结核患者约93万例，位居世界第三位，占全球总新发患者例数的10%[1]，提示我国肺结核流行情况较为严重，防治工作和形势仍较为严峻。涂阳肺结核患者传染性强，早期发现对控制疫情蔓延有重要意义；而涂阴肺结核由于发病症状隐匿，难以早期发现，治疗不及时而导致治疗效果差、死亡风险高[2]。目前，临床上超过50%的肺结核患者为菌阴患者[3]；因此，如何早期发现菌阴肺结核患者并及时治疗[4]，从而更有效地防控结核病疫情是亟待解决的公共卫生问题。笔者对广州市胸科医院第一门诊部确诊登记的涂阳、涂阴肺结核患者的发现方式及发现初期临床症状和体征进行比较分析，为早期发现肺结核患者提供依据。……