周春华 秦立新 李宝学 李政旻 李靖 余辉山



·论著·

影像诊断在结核病防治服务体系中的应用价值研究

周春华 秦立新 李宝学 李政旻 李靖 余辉山

目的 研究不同影像学检查技术对肺结核的检出率，明确在现代结核病防治服务体系中影像学的作用和价值。 方法 回顾性分析武汉市肺科医院2014年门诊和住院收治并经临床综合诊断确诊的新发初治、复发、复治肺结核患者1998例，对比研究其中采用直接数字化X线摄影(DR)、CT、DR+CT等检查技术对肺结核患者的检出率情况，统计学分析采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 肺结核影像检出率情况：在1998例肺结核患者中，DR的检出率为74.5%(1489/1998)，CT检出率为81.2%(1623/1998)，DR+CT检出率为88.2%(1762/1998)。①CT与DR检出率比较，χ2=68.38，P<0.001。②CT+DR与DR检出率比较，χ2=294.87，P<0.001。③CT+DR与CT检出率比较，χ2=87.03，P<0.001。④CT、DR、CT+DR三组检出率比较，χ2=296.29，P<0.001。1998例肺结核患者经痰涂片检出菌阳患者267例、痰培养阳性患者466例(痰涂片+痰培养合计检出菌阳患者733例，占36.7%)。病灶组织活检病理检查确诊67例，占3.4%(67/1998)。行临床诊断性抗结核药物治疗后，患者肺部病灶明显吸收而确诊1198例，占60.0%。 结论 对肺结核采用不同影像学技术进行诊断时，选择DR+CT检查的诊断检出率达88.2%，非常有利于肺结核的发现、诊断与鉴别诊断。

结核, 肺； 诊断显像； 对比研究

武汉市肺科医院为湖北省结核病临床技术指导中心，担负全省结核病预防和临床诊疗技术指导及培训任务，并与全省各基层医疗机构形成新形势下的结核病预防治疗联合体系。除各级政府重视、政策支持、财政投入和结核病防治专业人才的组建与培训外，我们在结核病防控方案实施中实行的是查出结核病、治愈结核病、控制传染源、对易感人群和高危人群进行监测及预防性治疗。对肺结核的发现、诊断、治疗和复查中首选的影像学检查方法是直接数字化X线摄影(DR)、对疑似肺结核患者采用CT检查，这两种主要影像学手段已成为重要的诊断措施之一。但是不同的影像学检查方法对于发现和诊断结核病的准确率与实用价值如何？影像学诊断在结核病防治服务体系中的作用和价值如何？相关文献报告较少。因此，笔者对我院近1年中经临床综合诊断确诊的新发初治、复发、复治等不同类型肺结核患者的影像学诊断结果进行了回顾性分析。……