张天华



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陕西省结核病新型防治管理模式的实践与思考

张天华

建立卫生行政部门领导下的结核病定点医疗机构、CDC和基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的防治服务体系，是做好新形势下结核病防治工作的重要保障。笔者通过陕西省新型结核病防治管理模式的实践，提示新型模式需要各级政府的大力支持，需要卫生行政部门的医政医管和疾病预防控制部门双核驱动，在大卫生大健康的理念下，建立起良好的政策、经费、机制和质量保障体系，准确把握体系建设的关键要素，统筹规划，分步实施，才能构建起管理科学、合作顺畅、运行高效、可持续发展的健康服务体系。

结核； 卫生服务研究； 卫生计划实施； 医师诊疗模式

构建与完善结核病防治服务体系是控制结核病的首要条件，否则再好的防控策略，再多的资金也无人执行。因此，我国老一辈结核病防控专家发出呐喊，没有结核病防治机构(简称“结防机构”)就没有结核病防治工作。50多年来，我国结防机构从无到有、从少到多，防控队伍由小到大，防控能力从弱到强；进入21世纪，全面走向现代结核病控制之路，结核病服务体系在不断壮大与完善。2002年，WHO提出了公共卫生机构与私立卫生机构共同参与的DOTS策略(public -private mix for DOTS，PPM -DOTS)，其核心内容就是建立不同机构间合作开展结核病防治工作[1]。随着我国结核病防治工作的深入开展及领域不断扩大，《全国结核病防治规划(2011—2015年)》提出：逐步构建定点医疗机构、基层医疗卫生机构、CDC分工明确和协调配合的新型结核病服务模式[2]，2013年卫生部颁布的《结核病防治管理办法》[3]中进一步明确各机构间职能。……