曾文魁，程亮，庄冰

(1.湖南省株洲市二医院骨科，湖南株洲 412005;2.湖南省湘潭市红十字阳科骨科医院骨科，湖南湘潭 411100)

撬拨复位与切开复位治疗跟骨SandersⅡ～Ⅳ骨折的比较分析

曾文魁1，程亮1，庄冰2

(1.湖南省株洲市二医院骨科，湖南株洲 412005;2.湖南省湘潭市红十字阳科骨科医院骨科，湖南湘潭 411100)

目的 探讨撬拨复位与切开复位内固定术治疗跟骨SandersⅡ～Ⅳ骨折临床疗效、并发症差异。方法 收集两家医院2011年6月至2013年8月跟骨SandersⅡ～Ⅳ骨折患者176例，根据手术方法分为两组:斯氏针撬拨复位组(撬拨组，98例)和切开复位内固定组(切开组，78例)，采用Maryland足部功能评分评价术后功能，比较两组跟骨Böhler角和Gissane's角的变化。结果 两组术后Böhler角和Gissane's角均得到有效纠正，两组术后Böhler角和Gissane's角比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。切开组SandersⅣ骨折疗效优良率高于撬拨组且差异有统计学意义(P＜0.05)，但切开组SandersⅡ～Ⅳ骨折总的并发症及SandersⅡ、Ⅲ骨折亚组的并发症发生率高于撬拨组且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于跟骨SandersⅡ～Ⅲ型骨折，两种方法均可应用，跟骨SandersⅣ型骨折建议采用切开复位手术，但远期疗效需进一步观察。

跟骨骨折;撬拨复位;切开复位;比较分析

跟骨骨折是临床常见骨折类型，多由高处坠落伤引起，大部分为跟骨关节内骨折［1］。近年来，随着高能量损伤的增加，有关流行病学研究表明:成人跟骨骨折可达跗骨骨折的75.15%，足部骨折的31.35%，全身骨折的4.06%［2］。跟骨骨折治疗方法较多，如保守治疗、撬拨复位、斯氏针固定、切开复位内固定等，跟骨骨折多为粉碎性骨折，即SandersⅡ～Ⅳ型，临床治疗方法虽多，但治疗后跟骨外型及功能受到不同程度影响，有报道称跟骨骨折致残率可达20～30%［3］。……