彭育沁，薛峰，盛晓文，房小文，陈兵乾

(苏州大学附属常熟市第一人民医院骨科，江苏常熟 215500)

PFNA治疗老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血的研究

彭育沁，薛峰，盛晓文，房小文，陈兵乾*

(苏州大学附属常熟市第一人民医院骨科，江苏常熟 215500)

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)内固定术治疗老年不稳定性股骨转子间骨折围手术期隐性失血的情况。方法 回顾性分析了自2012年1月至2014年1月，采用PFNA治疗81例老年不稳定性股骨转子间骨折患者，男35例，女46例;年龄61～91岁，平均年龄68岁。采用Gross方程计算围手术期失血量和隐性失血量。结果 患者术中平均时间为59.2 min，术中平均出血75 mL。围手术期出血量平均610 mL，其中隐性失血为535 mL，占总失血量的87.7%。其中未输血患者68例，隐性失血平均约为499.6 mL;采取输血支持的患者13例，隐性失血平均为727.5 mL。复杂型骨折(A3型)组隐性失血量平均为715 mL，简单型骨折(A2型)组隐性失血量平均为460 mL，两者具有显著性差异(P＜0.05)。术后6例切开复位的患者，平均隐性失血量为810 mL，术后均因低血红蛋白而给予了输血。结论 PFNA内固定术治疗老年不稳定性股骨转子间骨折，创伤小，术中出血少，但是围手术期隐性失血较多，应该引起足够的重视。隐性失血的量与骨折的分型、术中的操作等因素相关。

股骨转子间骨折;股骨近端防旋髓内钉;内固定术;隐性失血

*本文通讯作者:陈兵乾

股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)采用中心性固定，具有创伤小、稳定性强等优点，是目前治疗老年不稳定性转子间骨折的主要方法［1］。但在临床应用中发现，虽然PFNA术中出血小，但术后患者往往存在血红蛋白明显下降情况，甚至造成严重的贫血。……