陈志刚，吕书军，李立东，周广鑑，洪晔，林俊安，丁春劲

(南通大学附属海安医院骨科，江苏南通 226600)

Quadrant通道下经肌间隙入路TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病

陈志刚，吕书军，李立东，周广鑑，洪晔，林俊安，丁春劲

(南通大学附属海安医院骨科，江苏南通 226600)

目的 探讨Quadrant通道下经肌间隙入路TLIF术(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 2013年1月至2014年12月共收治25例下腰椎退行性疾病患者，采用Quadrant通道下经肌间隙入路TLIF手术(minimally invasive surgery，MIS-TLIF组)10例，传统开放腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)(开放组)15例，比较两组手术时间、出血量、手术并发症、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)和血肌酸激酶值(creatine kinase，CK)。结果 MIS-TLIF组术中出血及术后切口引流量明显少于开放组，而手术时间却长于开放组(P＜0.05)。两组术前VAS评分比较无显著差异，但术后1周、1个月和3个月VAS评分MIS-TLIF组患者低于开放组患者(P＜0.05)，术后第1天、第3天CK值MIS-TLIF组明显低于开放组(P＜0.05)，但术后第7天两组CK值又基本恢复至正常水平。两组患者随访时间5～24个月，平均12个月，末次随访时MIS-TLIF组出现1例未融合。结论 MIS-TLIF治疗单节段下腰椎退行性疾病可获得与开放手术相同的融合率，同时具有出血少、椎旁肌损伤小、术后恢复良好等优点。

腰椎退行性疾病; Quadrant通道;经肌间隙入路;颈椎监控腰椎间融合术

腰椎退行性疾病是引起中老年患者腰腿痛最常见的原因。后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)仍是目前治疗腰椎间盘突出伴椎间不稳、腰椎管狭窄及腰椎滑脱等退行性疾病的经典术式［1］。但由于术中过多神经根牵拉致其副损伤，椎管干扰大，术后瘢痕形成压迫硬膜囊及神经等缺点。……