马辕华

(中国人民解放军第181医院第158临床部，广西柳州 545006)

改良Load-sharing评分对胸腰段脊柱骨折手术的指导价值

马辕华

(中国人民解放军第181医院第158临床部，广西柳州 545006)

目的 探讨改良Load-sharing评分对胸腰段脊柱骨折手术治疗方法选择的指导价值。方法 选取2012年9月至2014年9月我院收治的69例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象，根据改良Load-sharing评分选择不同的手术方式，对于评分为4～6分的患者应用后路手术;对于评分≥7分且保留完整骨折椎后方结构、不伴有脱位的患者，应用前路手术+骨折椎体次切+前路植骨术;对于评分≥7分且骨折椎后方结构破坏或伴有脱位的患者，应用前后路联合手术+骨折椎体次切+前路植骨术。观察记录临床治疗效果。结果 所有患者的后凸角、椎管占位及椎体压缩于手术后均得到恢复，与手术前比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。40例不完全性神经功能损害患者中，3级神经功能恢复者2例，2级神经功能恢复者14例，1级神经功能恢复者24例。根据Denis分级对术后腰痛评价分级，P1 49例，P2 14例，P3 6例。术后31例恢复原来从事工作或体力劳动，32例更换较轻松工作或轻体力劳动，6例生活能自理但不能参加正常工作及劳动。结论 改良Load-sharing评分对胸腰段脊柱骨折手术治疗方法的选择具有重要指导价值。

改良Load-sharing评分;胸腰段脊柱骨折;治疗方法

脊柱损伤最常见的位置为脊柱的胸腰段，约90%的脊柱骨折发生部位均在胸腰段［1］，其中爆裂性骨折约占15%，间接暴力因素是脊柱骨折的主要原因。近年来随着生物力学、医疗影像学的进步发展以及内固定医疗器械、手术操作的改进，胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果已获得了极大提高［2］。……