郭 旗，曲 峰，李宏亮，陆 兮，申学振，刘玉杰*

(1解放军总医院骨科，北京100853;2南开大学医学院，天津300071)

肩关节上盂唇前后部(superior labrum from anterior to posterior，SLAP)损伤是肩胛盂上盂唇从前至后的损伤，常常累及肱二头肌长头腱(long head of the biceps tendon，LHBT)附着处，是导致老年人肩关节疼痛和功能紊乱的重要原因之一，严重影响生活质量[1]。随着肩关节疾病诊疗水平的日益提高，肩关节镜技术微创治疗SLAP损伤不断取得良好的临床效果，但对LHBT的手术处理方式存在较多争论[2]。本研究对老年SLAP损伤患者术后结果进行归纳分析，探讨关节镜下LHBT切断术对老年SLAP损伤的有效性和安全性。

1 临床资料

选取2013年6月至2014年12月在解放军总医院骨科接受关节镜手术治疗的单侧SLAP损伤患者16例，其中男性9例，女性7例，年龄60～76(65.2±10.8)岁，Ⅱ型 SLAP 损伤14例，Ⅲ型SLAP损伤2例。纳入标准：(1)年龄≥60岁;(2)影像学检查(MRI/MRA)或关节镜下诊断符合SLAP损伤;(3)遵循医嘱进行术后功能锻炼和定期复查。排除标准：(1)有既往手术史;(2)患肩合并肩袖全层撕裂;(3)患肩存在冻结肩、Bankart损伤或肩锁关节疾病。

术前常规拍摄肩关节X片和MRI，必要时行MRA、CT等检查。常规禁食水8 h，预防性使用抗生素。全麻成功后，患者取健侧卧位，患肢外展60°并前屈30°，4 kg力量持续皮牵引。取肩峰后外侧缘向下1.5 cm处作为关节镜入路，置入关节镜。取肩峰前外侧缘前下方3 cm处作为刨削刀和射频刀入路。关节镜下经前后入路探查盂肱关节，显示肱二头肌腱起点与上盂唇复合体处呈SLAP损伤。利用刨削刀、射频等离子刀清理增生充血滑膜，射频修整SLAP损伤及盂唇磨损部分，磨钻磨削上方关节盂使其新鲜化，置入1或2枚3.5 mm金属带线锚钉(Smith＆Nephew)，尾线打结固定盂唇损伤部分。……