石玲

【摘要】近年来，由于剖宫产手术操作和麻醉技术的日趋成熟，剖宫产的安全性有较大的提高，我国的剖宫产率明显上升。由于二胎政策的逐渐放开，使得疤痕子宫再次怀孕的发生率也明显增多。但是，一些孕妇由于计划外怀孕、母亲合并严重内科疾病危及产妇生命及胎儿异常等情况，往往不得不终止妊娠。使产科医生常常要面对疤痕子宫怀孕中晚期的引产问题。由于疤痕子宫阴道分娩有子宫破裂、大出血，甚至子宫切除等风险， 过去疤痕子宫一直被视为中晚期妊娠引产的禁忌证。剖宫取胎虽然相对安全，但对患者造成的身心创伤相对较大，使得患者及医务人员难以接受，因此，对疤痕子宫妊娠要求引产者，采用安全、简单易行、损伤小的方法一直是临床上努力的方向。本文通过分析2014年1月至2015年12月我院住院疤痕子宫中晚期妊娠要求引产者40例，其中37例行乳酸依沙吖啶羊膜腔内注药+口服米非司酮片引产成功分娩，2例行剖宫取胎引产，1例放置水囊后阴道分娩，均无严重并发症发生。结论；瘢痕子宫引产要根据妊娠各个时期不同的生理特点，应针对病情，详细询问病史及体格检查，特别是孕晚期患者，采用个体化原则，采取适宜安全有效的方法引产，减少并发症及产妇创伤，尽量避免阴道分娩中子宫破裂，周围器官损伤及切除子宫等严重并发症的发生。

【关键词】疤痕子宫；终止妊娠；药物引产；利凡诺；米非司酮

【中图分类号……