李　雪



持续ST段抬高病因分析

李雪

【摘要】目的 探讨心电图持续ST段抬高患者的检查结果，进行病因分析。方法 选取心电图持续的ST段抬高的患者25例，分别给予心电图、心肌酶、超声心动图、冠脉造影（CAG），心肌核素、心脏核磁等检查，并对结果进行统计学分析。结果 心电图持续的ST段抬高的病因有多种，并非都为冠心病，急性心肌梗死。行心电图、心肌酶、超声心动图、冠脉造影（CAG），心肌核素、心脏核磁等检查，可对冠脉血管及心包、心肌等病变进行评价，有助于明确诊断。结论 对于胸痛症状不典型，心动图呈持续性ST段抬高的患者，应完善相关检查，详细分析病因，不可盲目诊断急性心肌梗塞，行不必要的溶栓治疗。

【关键词】心脏，持续ST段抬高；超声心动图；核磁共振

【Abstract】Objective To discuss ECG ST-segment elevation in patients with test results and cause analysis.Methods Selected ECG showed 25 patients with persistent ST-segment elevation，were given ECG，cardiac enzymes，echocardiography，coronary angiography（CAG），myocardial perfusion，cardiac magnetic resonance imaging and other tests，and the results were statistically analyzed.Results ECG showed persistent ST-segment elevation causes varied，not all of coronary heart disease and acute myocardial infarction.Electrocardiogram，cardiac enzymes，echocardiography，coronary angiography（CAG），myocardial perfusion，cardiac magnetic resonance imaging and other tests，the coronary blood vessels and pericardium，book=42,ebook=55myocardium lesions were evaluated，helped confirm the diagnosis.Conclusion For atypical chest pain，echocardiography showed patients with persistent ST-segment elevation，should improve the relevant examination，a detailed analysis of the cause.Can not be blindly diagnosis of acute myocardial infarction，for unnecessary thrombolytic therapy.

急性心肌梗死的发病呈逐年上升趋势，临床对其诊断及治疗早已有规范的标准。心电图相应导联有明显的ST段抬高，有动态改变。剧烈胸痛、胸闷，有既往病史，心肌酶升高等证据，可积极予静脉溶栓，冠脉介入治疗。但部分患者（如高龄、糖尿病）胸痛症状不典型，且抬高的ST段持续时间较长，无典型的动态演变，此时在病因诊断就应多方面考虑。如急性心梗室壁瘤形成，急性心包炎、心肌炎，高钾血症，过早复极化，心肌肿瘤，少见的Brugada综合征等。

1　资料与方法

1.1研究对象

回顾性分析2010年1月～2015年6月本院住院患者，选取入院时胸痛、胸闷症状不典型，ECG呈ST段抬高，且持续抬高24 h以上，（请专业人员审核心电图报告），监测心肌酶、ECG无急性心梗动态演变，CAG显示冠脉正常或仅轻度狭窄，排除急性心梗的患者25例，其中男性14例，女性11例，平均年龄（51.2±13.4）岁。……