吴幸娜

(漯河市第三人民医院 内三科　河南 漯河　462000)



护理干预对急性脑梗死患者早期溶栓治疗效果的影响分析

吴幸娜

(漯河市第三人民医院 内三科河南 漯河462000)

【摘要】目的评估护理干预对急性脑梗死患者早期溶栓治疗效果的影响。方法选取72例接受阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，各36例。对照组行常规护理，观察组行有针对性的护理干预。对比分析两组治疗效果、并发症发生情况及溶栓前后NIHSS评分改善情况。结果观察组痊愈率(94.44%)高于对照组(80.56%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.78%)低于对照组(30.56%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组溶栓后NIHSS评分均有所下降，观察组溶栓后NIHSS评分优于对照组(P<0.05)。结论护理干预能够提高急性脑梗死患者早期溶栓治疗的效果，减少不良反应的发生，改善神经功能，进而促进患者早日康复。

【关键词】护理干预；急性脑梗死；阿替普酶；溶栓

脑梗死是一类严重危害身心健康的疾病，早期发现并及时采取溶栓治疗是降低死亡率的有效策略。临床研究表明，急性脑梗死早期溶栓治疗期间需配合有效的护理手段才能够保证溶栓治疗的有效性[1]。本文选取采用阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗死患者，评估护理干预对溶栓效果的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年9月至2015年9月漯河市第三人民医院收治的72例急性脑梗死患者，均接受阿替普酶早期溶栓治疗。将所有患者随机分为对照组和观察组，各36例。对照组中男21例，女15例；年龄为52～78岁，平均(61.9±4.3)岁；颈内动脉系统梗死24例，椎基底动脉系统梗死12例。观察组中男22例，女14例；年龄为51～79岁，平均(61.8±4.4)岁；颈内动脉系统梗死23例，椎基底动脉系统梗死13例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法所有患者均接受阿替普酶早期溶栓治疗。对照组在治疗期间采取常规护理，严密观察患者生命体征变化情况，一旦有异常情况发生，及时采取相应的处理措施。观察组采取有针对性的护理干预，具体内容如下。

1.2.1溶栓前护理干预急性脑梗死患者大多数起病急，同时存在神志模糊、失语及肢体瘫痪等，易出现焦虑、抑郁及恐惧等情绪。溶栓治疗前为患者及家属讲述溶栓治疗的优势及注意事项，介绍成功案例，增强患者对抗疾病的信心。做好患者的心理疏导工作，使患者能够积极主动配合治疗。

1.2.2溶栓中护理干预及时构建静脉通道，确保溶栓药物顺利输入。对患者各项生命体征进行严密监测，同时观察患者是否存在一些异常状况，如严重意识障碍、血压水平降低及心律失常等。一旦出现，尽快告知医生，并采取有效处理措施。

1.2.3溶栓后护理干预对患者的血压、脉搏及心率等指标进行严密监测。为患者营造良好的住院环境，嘱其注意卧床休息。指导合理饮食，以软食为主，禁干硬类食物。定期做好复查，以此患者能够早日康复。

1.3判定标准记录治疗效果、并发症发生情况及溶栓前后神经功能评分。神经功能评分采用卒中量表(NIHSS)评定，评分越高表示神经功能越差[2]。

2结果

2.1治疗效果观察组痊愈34例(94.44%)，显效2例(5.56%)；对照组痊愈29例(80.56%)，显效7例(19.44%)。观察组痊愈率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2并发症观察组并发症发生率(2.78%)低于对照组(30.56%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组不良反应发生情况比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.3NIHSS评分与溶栓前相比，两组溶栓后NIHSS评分均有所下降。观察组溶栓后NIHSS评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者溶栓治疗前后NIHSS评分比较±s，分)

3讨论

对于急性脑梗死患者，在明确诊断的条件下需尽早采取溶栓治疗。阿替普酶属于一类纤维蛋白溶酶原激活剂，不具抗原特性，半衰期较短，为4～5 min，可以选择性和血栓表层纤维蛋白原融合，不会对血液循环中的纤溶酶原产生激活作用[3]。临床研究表明，对于急性脑梗死患者，在及时采取早期溶栓治疗的基础上配合有针对性的护理干预非常重要[4]。这主要是因为脑梗死患者及家属对疾病认知较匮乏，同时对溶栓治疗不甚了解，存有疑虑及恐惧。为了提高患者的治疗配合度，促使患者预后的改善，采取有针对性的护理措施非常重要。

本研究所用护理干预包括溶栓前护理干预、溶栓中护理干预及溶栓后护理干预。在护理干预期间主要需对患者各项生命体征进行严密监测，并认真观察患者病情变化情况，做好患者的健康教育及心理疏导工作等。有研究者分析临床病例的治疗结果，发现在急性脑梗死患者早期溶栓治疗期间，采取有针对性的护理干预有助于溶栓治疗效果的提升，进而改善患者生存质量[5]。在本研究中，采取护理干预措施的观察组患者痊愈率达94.44%，并发症发生率较低，NIHSS评分改善较显著。该结果说明，有针对性的护理干预能够提高溶栓治疗效果，减轻患者痛苦，提高患者生存质量。综上所述，护理干预能够提高急性脑梗死患者早期溶栓治疗的效果，减少不良反应的发生，改善神经功能，进而促进患者早日康复。

参考文献

[1]郑瑞红,宋妮娜,赵英,等.护理干预对应用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者的临床观察[J].现代生物医学进展,2013,13(6):1146-1148.

[2]孙维梅.急性脑梗死患者应用阿替普酶溶栓的护理体会[J].当代护士,2013,(7):35-36.

[3]彭春艳,富晓东.12例注射用阿替普酶溶栓治疗的急性脑梗塞患者的护理体会[J].当代护士,2014,(10):34-35.

[4]叶兰香.阿替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死护理体会[J].内蒙古中医药,2015,9(1):167.

[5]常红,许亚红,陈琳.缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓出血并发症的研究进展[J].中华护理杂志,2015,50(4):459-462.

(收稿日期：2015-10-26)

【中图分类号】R 473.74

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.124