吉信宾

(获嘉县人民医院 内科　河南 新乡　453800)



曲美他嗪治疗老年不稳定性心绞痛的临床效果分析

吉信宾

(获嘉县人民医院 内科河南 新乡453800)

【摘要】目的探讨曲美他嗪治疗老年不稳定性心绞痛的临床效果。方法选择2013年4月至2014年9月于获嘉县人民医院接受治疗的老年不稳定性心绞痛患者68例，按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各34例。对照组仅给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予曲美他嗪进行治疗，并对两组治疗效果进行对比分析。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。无1例严重不良反应发生，3例患者出现轻微上腹部不适，未停止使用药物症状自然消失。结论在常规治疗的基础上联合曲美他嗪治疗老年不稳定性心绞痛可取得更加理想的效果，值得临床推广应用。

【关键词】曲美他嗪；老年；不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床综合征，是老年人群的常见病、多发病。可在短时间内进展为急性心肌梗死，严重威胁着患者的生命健康。曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物，可抑制心肌脂肪代谢，促进心肌通过葡萄糖氧化产生能量[1]。本研究旨在观察曲美他嗪对老年不稳定性心绞痛的治疗效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年4月至2014年9月于获嘉县人民医院接受治疗的老年不稳定性心绞痛患者68例，按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各34例。对照组男18例，女16例；年龄58～86岁，平均(68.7±3.1)岁。观察组男20例，女14例；年龄60～85岁，平均(69.3±2.8)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组仅给予常规治疗，应用硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、低分子肝素、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、阿司匹林及调脂药物。观察组在对照组的基础上加用曲美他嗪，20 mg/次，3次/d。所有患者治疗时间均为12周。

1.3观察指标每周2次行12导联心电图检查，若心绞痛发作随时做心电图，治疗前后查24 h动态心电图、负荷心电图试验、24 h动态血压、血常规、心肌酶学、血清电解质、肝肾功能、血糖、血脂、心脏彩色超声检查等，观察ST段及T波改变，记录每周心绞痛发作的次数及每日硝酸甘油用量，观察治疗期间不良反应。

1.4判定标准显效：心绞痛次数减少超过90%或者完全消失，无需再使用硝酸甘油，心电图ST-T恢复正常，负荷心电图试验结果为阴性；有效：心绞痛发作次数、硝酸甘油使用剂量均明显减少，减少范围为50%～90%，静息心电图缺血性ST段未恢复正常，但回升超过1.5 mm，或T波变浅超过50%或由平坦变为直立；无效：症状无任何改善，甚至恶化，硝酸甘油使用量未减少[2]。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2不良反应无1例严重不良反应发生，3例患者出现轻微上腹部不适，未停止使用药物症状自然消失。

3讨论

心脏发生收缩和舒张所需要的能量主要来源于ATP。ATP存在于线粒体内，其经碳水化合物和脂肪酸氧化来实现再合成。ATP的再生成需要有充足的氧供才能完成[2]。当心肌缺血时，心脏氧供明显下降，糖酵解的速度不断加快。由糖酵解所产生的ATP并不需要氧气，但会导致乳酸增加，最后超出心脏的正常代谢能力，导致乳酸积聚于细胞中，进而使得pH值不断下降，心肌细胞对ATP降解产能的利用能力遭受损害[3]。

曲美他嗪是通过选择性抑制线粒体3-酮酰辅酶A硫解酶，减少脂肪酸氧化而改善心肌的代谢，影响心肌代谢而减轻心肌缺血损伤并改善缺血时心脏功能的抗心绞痛药物。曲美他嗪能减轻细胞内酸中毒及钠、钙的堆积，缺血时可保护细胞免受自由基的损害，通过防止能量代谢失衡而参与了心肌保护作用。

本研究结果显示，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。这说明应用曲美他嗪治疗老年不稳定性心绞痛，不仅能使心绞痛发作频率降低，持续时间缩短，而且能显著改善心功能。在治疗过程中，患者的血、尿常规和肝肾功能未发现明显异常，未见明显低血压和严重心律失常等不良反应，安全性好，且临床治疗效果明显。

综上所述，在常规治疗的基础上联合曲美他嗪治疗老年不稳定性心绞痛可取得更加理想的效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李道鸿.曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛的效果观察[J].当代医学,2012,10(34)：306-307.

[2]贺春晖,马依彤,于子翔,等.曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2012,21(6):115-116.

[3]王方铎.曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床探讨[J].中国实用医药,2012,16(19):509-510.

(收稿日期：2015-10-14)

【中图分类号】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.102