区健辉

【摘要】 目的 观察阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭的疗效。方法 68例心肌梗死患者， 随机分为观察组和对照组， 每组34例。两组均给予常规治疗， 观察组在常规治疗基础上加服阿托伐他汀。6个月后检测患者血清脑钠素（BNP）水平， 检查心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）]， 测量6分钟步行距离。结果 治疗后， 观察组BNP水平明显低于对照组（P<0.05）；观察组LVEF、LVESD、LVEDD心脏超声指标优于对照组（P<0.05）；观察组6分钟步行距离明显长于对照组（P<0.05）。结论 阿托伐他汀对改善心肌梗死后心功能疗效显著， 值得临床推广。

【关键词】 心肌梗死；无症状心力衰竭；阿托伐他汀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.002

心肌梗死（myocardial infarction， MI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的常见疾病。具有发病急、病情凶险、病死率高等特点， 可并发心律失常、休克和心力衰竭， 常可危及生命[1]。而相当一部分患者心肌梗死后出现无症状心力衰竭， 容易被患者和医务工作者所忽略， 最终发展为有症状心力衰竭， 因而具有潜在的危险性。无症状心力衰竭（SHF）是指无胸闷、胸痛、呼吸困难及与心肌缺血等相关的主观症状， 但有客观左心室功能障碍证据[2， 3]。多伴有神经内分泌系统的激活， 是有症状心力衰竭的前期[4]。无症状心力衰竭按NYHA分级属于心功能Ⅰ级（患有心脏病， 但日常活动量不受限制， 一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛）， 按美国AHA/ACC成人慢性心力衰竭指南分期属于B级（已有结构性心脏病变， 但无心力衰竭症状或体征）[5]。最近研究表明， 应用阿托伐他汀治疗心力衰竭安全、有效[6]， 能逆转心脏重构， 有效改善患者的心功能指标， 减慢无症状心力衰竭向有症状心力衰竭的转变过程[7]。……