毛福阳　张丽

摘要：合理确定医务人员薪酬水平，调动医务人员积极性，是公立医院改革的各项目标和措施得以落实的重要保证，也是公立医院改革和绩效管理过程中要解决的关键问题。2013年卫计委出台“九不准”，明确指出“不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩”，“不准开单提成”。如何在既符合政策要求，又不影响医护人员积极性的前提下，开展医院绩效管理工作，是摆在每一个医院管理人员面前的课题。

关键词：医改 医院绩效改革

一、研究背景

在社会主义的市场经济体制发展和改革的不断推进过程中，医疗卫生领域的市场竞争也日渐激烈。而国家财政实行的新政策，使公立医院的收入中，国家对于公立医院经费的拨款所占比例逐步下降， 政府医疗投入不足，制度设计不合理。医护流失严重，医生长期超负荷工作，越来越难以满足患者需求。医患纠纷只会越来越多。医务人员为了增加收入，导致不合理检查、不合理用药、不合理收费等三不合理问题严重，刺激了过度医疗行为，小病大治，大处方等问题，使患者看病的负担日趋加重。尽管公立医院实行了绩效工资的分配制度，但仍出现了“大锅饭”现象，致使绩效工资无法真正以岗位贡献、工作风险程度等标准进行分配。所谓的“绩效工资”却成为基本上以人头数目进行分配的报酬分配制度，大部分职工的工作业绩和表现与薪资报酬的分配没有任何关联。……