王 薇，吴广胜

不同预后积分系统在骨髓增生异常综合征预后评估中的对比

王 薇1，吴广胜2

目的 研究不同积分系统在骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）患者预后评估中的差异性，指导临床精确预后分层和个体化治疗。方法 回顾性分析72例初治MDS患者的临床资料，根据国际预后积分系统（international prostate symptom score,IPSS）、世界卫生组织分型预后积分系统（World Health Organization classification-based prognostic scoring system,WPSS）及国际预后积分系统修订版（revised international prognostic scoring system,IPSS-R）进行预后评估。结果 各预后积分系统不同分层中位生存期进行比较，差异均有统计学意义（Tarone-Ware为9.572～19.834，P＜0.05）。WPSS生存曲线各组相交多，IPSS-R生存曲线各组交叉少，IPSS、WPSS对低危组预后评估不佳，IPSS-R最佳。IPSS与IPSS-R相关性最强（rs=0.765，P＜0.05)。结论 IPSS、WPSS、IPSS-R对初治MDS患者的预后评估均有意义，其中IPSS-R最具优势，临床工作中联合利用3种系统更有利于MDS预后评估。

骨髓增生异常综合征；预后积分系统；生存分析

MDS是造血系统的恶性克隆性疾病，临床表现为病态造血和高风险转化为急性髓系白血病（简称转白），转白率为30%～40%[1]。准确评估MDS患者预后是制订合理治疗方案的前提，而临床评估MDS预后的标准较多，IPSS、WPSS、IPSS-R是目前国际上常用的预后评估积分系统，但每个系统对MDS的预后评估都有一定的局限性。本研究通过回顾性方法分析3种预后积分系统在评估初治MDS患者预后的差异性，以探讨更加准确的预后评估方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010-01至2014-10石河子大学医学院第一附属医院血液科确诊的MDS患者72例，其中男44例，女28例，男女比例1.57∶1；年龄20～95岁，平均（60.58±1.95）岁，中位65岁（四分位数间距27岁）。纳入标准：住院确诊MDS且病历资料完整的患者，诊断均符合张之南和沈悌编著的《血液病诊断及疗效标准》[2]。……