邢志丽

河南鄢陵县人民医院内科　鄢陵　461200



护理干预对脑梗死运动性失语患者语言康复的影响

邢志丽

河南鄢陵县人民医院内科鄢陵461200

【摘要】目的探讨护理干预对脑梗死运动性失语患者语言康复的影响，为改善患者语言功能提供参考。方法根据患者(或家属)意愿，将85例患者分为观察组(45例)和对照组(40例)。对照组采用常规治疗和护理方法，观察组在对照组治疗的基础上，围绕个性化康复方案进行护理干预。比较2组护理干预30 d后完全失语、重度失语、中度失语、轻度失语和正常例数。结果护理干预30 d后，观察组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组完全失语患者比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理干预可较好的促进脑梗死运动性失语患者语言功能康复，值得临床推广应用。

【关键词】脑梗死运动性失语患者；语言功能康复；护理干预；效果分析

脑梗死运动性失语是常见的语言障碍[1]。患者大多听力正常，但不具有正常的表达能力[2]。近年来，我院强化了脑梗死运动性失语患者的护理干预，取得较好康复效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012-09—2014-08我院收治的脑梗死运动性失语患者85例为研究对象。根据患者和(或)家属意愿，分为观察组45例和对照组40例。观察组男24例(53.33%)，女21例(46.67%)；年龄50～72岁，平均(57.4±12.6)岁；完全失语8例(17.78%)，重度不完全失语31例(68.89%)，中度不完全失语6例(13.33%)。对照组男22例(55.00%)，女18例(45.00%)；年龄50～71岁，平均(57.2±13.1)岁；完全失语7例(17.50%)，重度不完全失语27例(67.50%)，中度不完全失语6例(15.00%)。2组性别、年龄、失语程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采取常规治疗。观察组在常规治疗的基础上，强化护理干预30 d。(1)心理干预：在了解患者心理诉求的基础上，通过介绍治疗方案、成功病例等提升患者对治疗的信心，引导患者积极主动配合治疗。(2)制定个性化的语言训练干预方案；结合患者情况，以最大限度调动患者听、说、思、看等多个感觉器官为目标，力争获得最优的干预效果。(3)音的训练：在干预第1周，进行音的训练，3～4次/d，10～20 min/次。重点进行韵母训练，激发声带活性。(4)字、词训练：干预第2～3周，进行单字、单词训练。字和词以生活常用字词为主，如“水”、“喝水”、“吃”、“吃饭”。一般有护士或家属进行示范，由患者根据口型等进行联系。(5)语句训练。在干预第3～4周，进行语句锻炼，鼓励患者使用简单的语句表达意思。(6)默读训练：要求患者每日定时阅读期刊杂志。家属或护士每日定时讲故事或读报。引导患者观看时政新闻。(7)健康指导与训练评价：每周进行训练效果评价，通过评价让患者认识到训练的效果，并根据患者恢复情况进行健康指导，促进康复。记录2组干预前后完全失语、重度失语、中度失语、轻度失语和正常例数。

1.3统计学处理所有数据均采用SPSS 19.0进行统计学处理。计数资料使用百分率(%)表示，卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理干预30 d后，观察组护理效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组完全失语患者比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　2组干预后失语程度比较　[n(%)]

3讨论

语言是人际沟通的桥梁。脑梗死运动性失语患者虽然具有一定的听觉，但存在明显的语言障碍，不仅直接影响了沟通，且易让患者形成较大的心理负担，降低生存质量[3]。因此，促进失语患者语言康复在临床中具有重要的意义[4]。护理干预作为一种积极、主动的护理理念和实践，护理干预具有改善患者预后、促进康复、提升生活质量等优点，近年来在脑梗死运动性失语患者中也得到了一定的运用[5]。

本文结果显示，观察组重度失语患者和中度失语患者比例明显低于对照组(χ2=3.995、14.988，P<0.05)，但轻度失语患者和语言功能恢复正常者比例显著高于对照组(χ2=20.384、3.731，P<0.05)。研究结果表明护理干预可有效促进脑梗死运动性失语患者语言康复，是一种值得临床推广运用的方法。与杜彩霞[3]、朱海娃等[5]报道一致。

笔者认为，护理干预可促进患者语言康复，可能与以下几个原因有关：(1)护理干预强调“心理干预为先”、“赢得患者信任和配合”的基本原则：康复从本质上讲，是医患关系、护患关系良性互动的结局。患者对康复的态度直接决定了康复效果。因此，必须要赢得患者的支持和配合。我院在护理干预中，重视与患者的沟通和交流，尤其是针对患者可能的消极心理进行针对性引导，从而为最终的康复奠定了较好基础。(2)制定化的康复方案，坚持“整体锻炼”的康复理念：根据患者制定个性化的康复方案。方案不仅强调“说”功能的康复，还充分调动看、听、思等器官参与。从最后的康复来看，取得较好效果。(3)注重创新多种干预模式，并引导患者家属参与护理干预之中：在循序渐进的基础上，还利用报刊、新闻、广播等辅助手段进行康复。考虑到患者在康复期间对亲情的心理诉求，还鼓励患者家属参与康复锻炼，让患者感受到家人的关爱，降低了患者对康复训练的抵触情绪，有利于增强患者对干预的配合度。

总之，对脑梗死运动性失语患者采取积极的护理干预，可有效促进患者语言康复，值得临床推广运用。

4参考文献

[1]李辉，吕颖霞.眼针疗法结合语言康复治疗脑梗死致运动性失语28例临床观察[J].新中医，2014，46(6):178-180.

[2]丘卫红，万桂芳，谢纯青，等.美金刚联合语言训练治疗卒中后失语患者的临床研究[J].中国新药与临床杂志，2014，33(5):390-393.

[3]杜彩霞.早期语言康复训练在脑卒中运动性失语患者中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(14):81.

[4]马向东，孙春峰.针刺配合语言训练疗法对脑梗死运动性失语的效果分析[J].中华中医药学刊，2014，32(2):425-427.

[5]朱海娃.脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J].中国医学工程，2014，22(4):159.

(收稿2014-11-29)

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)04-0141-02