赵　雪　辛建丽　孙海玉

1)北京市房山区疾病预防控制中心　房山　102488　2)北京市房山区阎村镇社区卫生服务中心　房山　102412



不同性别高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的差别

赵雪1)辛建丽2)孙海玉1)

1)北京市房山区疾病预防控制中心房山1024882)北京市房山区阎村镇社区卫生服务中心房山102412

【摘要】目的探讨不同性别高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的差别。方法选择2014-01—2014-06某院接诊的高血压患者中随机抽取男女各100例患者进行研究。男性为观察组，女性为对照组，各100例。比较2组一般临床资料、同型半胱氨酸分布区间以及血浆Hcy的多元线性回归分析。结果 2组年龄、病程、收缩压、高密度脂蛋白、高血压分级、血糖、服药规律比率相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的BMI、舒张压均高于对照组(P<0.05)；观察组与对照组的同型半胱氨酸分别为(17.9±3.2) μmol/L与(12.2±2.6) μmol/L，观察组同型半胱氨酸高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组中同型半胱氨酸>15.0 μmol/L的比率分别为77.00%与2.00%，显示观察组的同型半胱氨酸浓度显著高于对照组(u=9.885 1，P<0.000 1)。调整BMI、舒张压以后，观察组的同型半胱氨酸仍显著高于对照组(P<0.05)。结论高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与性别存在显著相关性，高血压男性患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平高于女性患者。

【关键词】高血压；性别；同型半胱氨酸

研究表明[1-2]，同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)的水平升高会诱发心脑血管病，是发生心脑血管疾病的独立危险因子。目前同型半胱氨酸已在国内引起了广泛关注，并有机构提出控制高血压以及有效控制高Hcy可以作为有效降低脑卒中发生率的有效途径[3-4]。本文研究不同性别高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的差别，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2014-01—2014-06于某院接诊的高血压患者中随机抽取男女各100例患者进行研究。男性为观察组，女性为对照组。整个研究均在患者的知情同意下进行，并经该院伦理委员会批准。2组年龄、病程、收缩压、高密度脂蛋白、高血压分级、血糖、服药规律比率相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组BMI、舒张压均高于对照组(P<0.05)；同型半胱氨酸高于对照组(P<0.05)。见表1。

1.2方法入院后详细记录患者的性别、病史、年龄、家族史、血压、吸烟史以及身高、体质量等。清晨空腹测量血脂血糖、血浆Hcy，具体方法为清晨空腹采集患者手臂5 mL静脉血，采用EDTA进行抗凝，然后进行分离血浆，3 000 r/min离心5 min，置于-20 ℃保存。采用全自动生化分析仪(7080 HITACHI公司)、同型半胱氨酸的检测试剂盒以及配套的校准品对同型半胱氨酸、血脂血糖等进行测定。排除妊娠患者、合并脑、肾、心等重要器官功能不全患者、有明确脑卒中、糖尿病冠心病、肾脏病以及外周血管病者，患有肿瘤及有出血疾病患者，且患者在近1个月未服用过21-金维他、善存、苯妥英钠、氨甲蝶呤、卡马西平等的药物。

表1　2组一般资料比较

1.3观察指标比较2组一般临床资料、同型半胱氨酸分布区间以及血浆Hcy的多元线性回归分析。

2结果

2.12组同型半胱氨酸分布区间比较观察组与对照组同型半胱氨酸>15.0 μmol/L的比率分别为77.00%与2.00%，观察组显著高于对照组(u=9.885 1，P<0.000 1)。见表2。

表2　2组同型半胱氨酸分布区间比较　[n(%)]

注：与对照组比较，u=9.885 1，△P<0.000 1

2.22组的血浆Hcy的多元线性回归分析调整BMI、舒张压以后，观察组的同型半胱氨酸仍显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3　2组血浆Hcy的多元线性回归分析

3讨论

高血压的发病率近年来逐渐升高，是目前诱发心血管疾病的重要原因，严重威胁人类健康[5-6]。近年来的研究表明，血浆同型半胱氨酸的水平升高会导致血管内皮发生损伤，刺激血管的平滑肌增生，能够抑制血管内NO合成酶以及前列环素2(即PGI2)合成与释放，从而导致血管的病变以及血液流变学的变化[7]。研究表明，血浆同型半胱氨酸为发生心血管疾病的独立危险因素，若血浆的同型半胱氨酸(即total homocysteine)的含量每增高5 mmol/L，其危险程度相当于患者总的胆固醇升高20 mmol/L的危害程度[8-9]。

同型半胱氨酸的水平在男女性别中存在差异，在男性中的含量高于女性，并且随年龄增长同型半胱氨酸水平呈现升高趋势[10-11]。在血浆中的同型半胱氨酸的水平受到营养、遗传、性别、年龄以及药物等的多种因素影响，而其中由主要以遗传与营养因素为主要影响因素[12-13]。同型半胱氨酸的代谢中，若其关键酶如亚甲基四氢叶酸还原酶以及胱硫醚-β-合成酶等发生基因突变，就会导致酶活力下降，活力下降会致使同型半胱氨酸分解不足，进而造成高同型半胱氨酸血症。而在营养因素当中，影响最重要的为维生素B6、叶酸以及维生素B12的绝对或者相对缺乏，进而会导致同型半胱氨酸的代谢障碍，导致高同型半胱氨酸血症。本研究发现，高血压男性患者与高血压女性患者的年龄、病程、收缩压、高密度脂蛋白、高血压分级、血糖、服药规律比率相比大致相同。而男性的BMI、舒张压均高于女性患者，男性患者与女性患者的同型半胱氨酸分别为(17.9±3.2) μmol/L与(12.2±2.6) μmol/L，显示男性高血压患者的的同型半胱氨酸高于女性患者。

男性的同型半胱氨酸水平明显高于女性，此研究结果与国内外的相关报道结果一致。在男女性别间造成男性的tHcy较高差异的原因可能与男性体内的肌酸浓度较高、男性的骨骼肌较女性发达以及雌激素可能会有降低Hcy的作用有关[14]。但在目前的研究中其具体机制尚不清楚。研究发现，同型半胱氨酸的水平还会受到膳食以及患者自身的吸收状况以及肾脏的排泄功能等多种因素影响[15]。由于同型半胱氨酸会受到饮食和药物的影响，所以在抽血之前需要空腹，且在近1个月不能服用21-金维他、善存、苯妥英钠、氨甲蝶呤、卡马西平等药物。本文研究显示，男性患者与女性患者同型半胱氨酸>15.0 μmol/L的比率分别为77.00%与2.00%，说明高浓度的同型半胱氨酸在男性中发生率更高。且在调整BMI、舒张压以后，男性患者的同型半胱氨酸仍显著高于女性患者。当然，本研究对于环境因素研究不够，对于遗传方面的差异也存在相对缺陷。

综上所述，高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与性别存在显著相关性，高血压男性患者的血浆同型半胱氨酸水平高于女性患者。

4参考文献

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(收稿2015-03-21)

【中图分类号】R743.2

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)04-0068-02