李建雄

615000 四川省西昌市人民医院



腹部B超联合甲胎蛋白对肝细胞癌的诊断效果

李建雄

615000 四川省西昌市人民医院

【摘要】目的比较B超或甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)对肝细胞癌的诊断效果，探讨最佳的诊断方式。方法按性别和年龄采用1∶1配对研究方式选取病例组和对照组样本，在掌握其B超下肝脏占位性病变的直径和AFP结果的基础上，利用受试者工作曲线得到直径和AFP的最佳分界值，进而比较B超和AFP单用或联用时诊断HCC的效果。结果病例组患者B超下肝脏占位性病变的直径和血清AFP值都要明显高于对照组患者[(3.53±1.88)cm vs.(2.10±2.12)cm,T=4.441,P<0.01;(211.61±322.77)ng/ml vs.(110.08±211.81)ng/ml,T=2.324,P=0.023]。利用B超诊断时曲线下面积为0.69，虽然大于AFP诊断时的曲线下面积0.61，但2个面积值无明显的统计学差异(Z=1.30,P=0.09)。利用B超下肝脏占位性病变的直径值诊断HCC具有较高的灵敏度和阴性预测值，但B超联合AFP的诊断特异度最高，达到了96.3%。利用AFP诊断和B超诊断具有明显的差异性(χ2=156.755,P<0.01)，并且2种诊断方法的一致性较差(Kappa=0.157,P=0.023)。结论B超和AFP在HCC的诊断上具有明显差异，并且一致性较差，单独使用B超诊断时的灵敏度较单独使用AFP诊断时要高，但两者联合诊断时的特异度要明显优于其单独使用时的诊断模式。

【关键词】B超；甲胎蛋白；肝细胞癌

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:486～489)

中国是乙肝病毒流行大国，并且也是HCC高发病率地区，全世界有55%的HCC患者源于中国[1]。但是因为HCC早期无明显的临床症状，所以大多数的HCC确诊时已是晚期状态，并且伴有巨大的肿瘤体积和无法恢复的损害，影响了肝脏的正常生理功能，极大地缩短了患者的预期寿命[2]。本研究拟在比较常用的筛查HCC的方式，B超和AFP对HCC的诊断效果，为定制最佳的诊断方式和合理的诊断指标提供指导意见。

1资料与方法

1.1研究对象

本次研究采用样本配对研究方式。选取自2011年至2014年在我院接受过B超检查和AFP检查且经手术病理检查或经皮肝细胞学检查确诊为HCC的患者设为病例组，并排除了2011年以前就已确诊为HCC的患者；将同期来医院体检或治疗时接受过B超检查和AFP检查且经临床诊断或病理学检查排除HCC，并按照性别和年龄与病例组匹配(要求配对患者的性别相同，年龄相差在2周岁之间)的患者设为对照组。……