钟沛霖　冯　梅　程燕铭　李秀华　郭爱华　蔡勇君

350014 福建省肿瘤医院



宫颈癌宫旁残留两种后程加量方式剂量学比较

钟沛霖冯梅程燕铭李秀华郭爱华蔡勇君

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【摘要】目的对三维宫旁插植后装放疗与体外调强放射治疗在宫颈癌放疗后宫旁残留后程加量中对靶区、膀胱、乙状结肠及直肠的剂量学对比研究。方法12例局部晚期宫颈癌在完成全部放疗后宫旁残留进行宫旁后程加量，用ONCENTRA治疗系统分别设计三维后装放疗计划及体外调强放射治疗计划。利用体积直方图分别评价膀胱、直肠、乙状结肠的受照剂量；比较两组间膀胱、直肠、乙状结肠受照剂量的差别。结果两种放疗方法均能很好覆盖靶区，满足计划要求，三维插植后装放疗直肠剂量在1 cm3、2 cm3、5 cm3时分别为(3.24±1.21)Gy、(2.98±1.01)Gy、(2.43±0.87)Gy，膀胱平均剂量在1 cm3、2 cm3、5 cm3时分别为(2.04±0.58)Gy、(1.82±0.56)Gy、(1.46±0.32)Gy，乙状结肠平均剂量在1 cm3、2 cm3、5 cm3时分别为(1.37±0.61)Gy、(0.91±0.24)Gy、(0.76±0.19)Gy。体外调强放射治疗直肠剂量在1 cm3、2 cm3、5 cm3时分别为(4.84±1.34)Gy、(4.32±1.12)Gy、(3.76±1.01)Gy，膀胱剂量在1 cm3、2 cm3、5 cm3时分别为(3.43±1.12)Gy、(3.10±1.02)Gy、(2.69±1.01)Gy，乙状结肠平均剂量在1 cm3、2 cm3、5 cm3时分别为(2.37±0.98)Gy、(2.05±0.78)Gy、(1.77±0.88)Gy。与体外调强放疗计划对后程加量中相比，三维宫旁插植后装放疗对直肠、乙状结肠、直肠的剂量更低，存在统计学差异(P<0.01)。结论CT图像引导下三维宫旁插植后装放疗在宫旁残留后程加量中对膀胱、乙状结肠及直肠的保护更好，将能降低膀胱、乙状结肠、直肠并发症出现概率。

【关键词】宫颈肿瘤；近距离治疗；调强放疗；剂量学

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:428～430)

放疗是子宫颈癌的主要治疗手段，近90%的子宫颈癌患者需要接受放疗[1],而由于宫颈癌发现时常处于局部晚期，受肿瘤区周围危及器官的限制，放疗结束后部分会出现宫旁残留，需要进行后程加量，本研究将三维宫旁插植后装放疗与体外调强放射治疗计划进行比较，分析两种治疗方法的差异，为宫旁后程加量的临床治疗提供参考。……