包改辉　许健健

(许昌市中心医院神经外科，河南　许昌　461000)



住院开放性颅脑损伤患者的患病状况调查及预后因素

包改辉许健健1

(许昌市中心医院神经外科，河南许昌461000)

〔摘要〕目的探讨影响开放性颅脑损伤患者预后的相关因素。方法对该院2007年3月至2015年3月住院治疗的480例开放性颅脑损伤患者的患病状况进行回顾性分析，根据格拉斯哥预后评分(GOS)将患者分为预后不良组(1分≤GOS≤3分)和预后良好(4分≤GOS≤5分)组，采用单因素和Logistic回归分析探究开放性颅脑损伤患者颅脑清创术后预后的影响因素。结果480例开放性颅脑损伤患者中粉碎性骨折占主要〔310例(64.58%)〕，其次为单纯性骨折170例(35.42%)，且55例(11.46%)患者出现脑脊髓漏；84.17%患者合并硬膜外血肿、硬膜下血肿等其他损伤；除脑部损伤外，170例(35.42%)患者存在脑部以外部位损伤，以腹部和胸部伤为主，入院时220例(45.83%)存在颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭等疾患；85.00%的患者在引流管保留条件下对创面行Ⅰ期封闭，9.79%患者因头皮大面积缺失转行Ⅰ期VSD+Ⅱ期转移皮瓣移植手术；入院时445例(92.71%)存在意识障碍，其中昏迷45例(10.11%)；预后不良组的空腹血糖(FPG)水平、手术时间、心律失常、低血压、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、应激性溃疡、急性肾衰竭发生率显著高于预后良好组(P<0.05)，而入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)显著低于预后良好组(P<0.05)；多因素分析发现：FPG、入院GCS评分、心律失常、低血压、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭为开放性颅脑损伤预后的危险因素(OR>1，P<0.05)。结论开放性颅脑损伤病情较重，常易伴发其他系统疾患，且高FPG、昏迷、心律失常、低血压、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭均可影响患者预后，治疗期间需加以关注并进行干预，提高治疗预后效果。

〔关键词〕开放性颅脑损伤；预后因素

开放性颅脑损伤常具有病情严重、死亡率高、感染率高、致残率高等特点〔1〕。本研究旨在探讨开放性颅脑损伤患者预后的影响因素。

1资料和方法

1.1一般资料随机选取我院2007年3月至2015年3月住院治疗的开放性颅脑损伤患者480例，其中男285例，女195例，年龄21~73〔平均(39.75±8.47)〕岁；……