许国斌　朱金强　张近波　鄢来超　方　强

(浙江大学医学院附属第一医院重症医学科，浙江　杭州　310003)



替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效

许国斌1朱金强1张近波1鄢来超1方强

(浙江大学医学院附属第一医院重症医学科，浙江杭州310003)

〔摘要〕目的探讨联合应用替加环素和头孢哌酮/舒巴坦对泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效。方法选择老年重症肺炎患者54例随机分为治疗组(27例)和对照组(27例)，治疗组患者应用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦进行治疗，对照组患者应用米诺环素联合头孢哌酮/舒巴坦进行治疗。评估两组患者的治疗效果、细菌清除效果及治疗前后急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分，检测治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)浓度，记录患者感染控制窗出现时间、抗生素应用时间、住ICU时间及不良反应。结果治疗组患者临床疗效和细菌清除效果率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后PCT、CRP和APACHEⅡ评分分别为(0.70±0.41)g/L、(83.56±7.38)mg/L和(11.31±2.73)分，均低于对照组治疗后〔(1.16±0.38)g/L、(104.27±6.91)mg/L和(14.94±2.65)分，P<0.05〕。治疗组患者机械通气时间、感染控制窗出现时间和住ICU时间分别为(3.14±0.29)d、(5.37±0.68)d和(6.30±0.39)d，均低于对照组〔(4.58±0.31)d、(7.62±0.59)d和(8.83±0.42)d，P<0.05〕。两组患者不良反应结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎能够显著提高临床治疗效果和细菌清除率，减轻患者炎症反应，改善患者症状，缩短患者治疗时间，有利于ICU老年重症肺炎患者的控制。

〔关键词〕替加环素；头孢哌酮/舒巴坦；鲍曼不动杆菌；重症肺炎

BFQ鲍曼不动杆菌属非发酵类革兰阴性杆菌，是导致ICU等重症肺炎患者常见的致病菌之一，具有显著泛耐药性。尤其老年患者，常伴有高血压、肺心病等严重的基础疾病，机体免疫功能低下，临床ICU抢救过程中，侵入性操作、呼吸机及抗菌药物的使用等均易导致细菌多重耐药、泛耐药性，增加了老年患者的病死率〔1〕。……