邹　嵩　汪　琛　李　峰　刘华锋　吴仁瑞　肖震宇　钟　豪

(赣州市人民医院放射介入科，江西　赣州　341000)



调强放疗联合金龙胶囊治疗老年鼻咽癌的疗效

邹嵩汪琛李峰刘华锋吴仁瑞肖震宇钟豪

(赣州市人民医院放射介入科，江西赣州341000)

〔摘要〕目的评价调强放疗(IMRT)联合金龙胶囊对老年性鼻咽癌的近期临床疗效及急性不良反应。方法90例老年性鼻咽癌患者随机分为两组：IMRT联合金龙胶囊组45例，IMRT组45例。两组均接受调强放疗肿瘤靶区GTV-nx处方剂量68～70 Gy/30次。颈部淋巴结GTV-nd(60~68)Gy/30次；高危区CTV-1 60 Gy/30次,低危预防区：(50~54)Gy/30次。结果所有入组病患按周期完成治疗：①近期疗效：放疗结束后下鼻咽原发灶、颈淋巴结和放射治疗后3个月MRI评价原发灶肿瘤全部消退情况均明显优于对照组(P均<0.05)。②运用美国放疗肿瘤组织标准(RTOG)评价急性不良反应。两组主要毒副反应为骨髓毒性，口咽及皮肤黏膜反应和消化道反应等，无显著性差异(P>0.05),均予对症治疗后能耐受两者在中位时间上没有明显差别。③两组生存质量及体重增加比较：IMRT联合金龙胶囊组均明显优于和单纯IMRT(P<0.05)。④中位随访24个月，随访率96%，IMRT联合金龙胶囊组1,2年总生存率分别为94.3%、84.8%，IMRT组分别为90.1%、75.0%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论金龙胶囊联合IMRT可提高老年性鼻咽癌治疗疗效，延长生存期，毒副作用未增加，值得进一步进行大样本研究加以验证。

〔关键词〕鼻咽肿瘤；调强放疗；金龙胶囊；中医药疗法

我国是鼻咽癌的高发国家，据世界卫生组织(WHO)统计，全世界80%以上的病例发生在中国，就诊时60%～70%的患者已是Ⅲ、Ⅳ期〔1〕,以往文献报告老年鼻咽癌患者占5%~10%左右。近年来亓姝楠等〔2〕报道为14.2%，曹素梅等〔3〕报道达15.4%。放化结合治疗是晚期鼻咽癌的首选治疗方案，目的是提高局部控制，同时降低远处转移〔4〕。调强放疗(IMRT)从放射物理学的角度改变照射技术，根据目标函数需要对各个方向设野内的计量分布进行调整，克服了常规放疗的诸多弊端，从而增加肿瘤的局部控制率〔1〕。但由于年龄特殊性，老年鼻咽癌治疗耐受性特别是同步放化疗，往往低于成人，因此放化疗对机体免疫功能和生活质量的影响成为待解决问题。……