宋　静　陈　锐　胡燕萍　刘　勇　卢　叶

(上海市第八人民医院，上海　200233)



老年内科住院患者2型糖尿病和慢性肾脏病的相关性

宋静陈锐胡燕萍刘勇卢叶

(上海市第八人民医院，上海200233)

〔摘要〕目的初步探讨老年内科住院患者2型糖尿病(T2DM)和慢性肾脏病(CKD)的相关性。方法对2013年上海市第八人民医院老年科住院的152例70岁以上患者资料进行回顾性分析。了解高血压、糖尿病病史，测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、肾功能等指标。采用肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算肾小球滤过率(eGFR)。结果①老年患者中CKD患病率高(35.53%)，T2DM中更高(42.53%)。②DM组高血压患病率、甘油三酯(TG)、血尿素、肌酐、尿酸均高于非DM组(P<0.05)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和MDRD公式计算的GFR低于非DM组(P<0.01)。③逐步多元线性回归分析显示，高尿酸血症、年龄和HbA1c为eGFR的危险因素。结论老年住院患者中T2DM的CKD患病率更高(42.53% vs 35.53%)，T2DM中存在的代谢紊乱可能是CKD的加重因素，GFR下降的危险因素除老龄化和血糖控制不佳外，高尿酸血症也是重要危险因素。

〔关键词〕2型糖尿病；慢性肾脏病；肾小球滤过率

中国慢性肾脏病(CKD)流行病学调查〔1,2〕结果显示，我国成年人CKD的患病率达到10.8%，接近欧美国家的成人CKD患病率(10.2%~13%)〔3,4〕。我国60岁以上老年人群的患病率更是高达32%，而患者对自身病情的知晓率仅为12.5%。糖尿病(DM)是CKD的传统危险因素，其患病率也在持续上升，目前我国DM患病率高达9.7%，而DM前期的患病率为15.5%〔5〕。DM是CKD的重要危险因素，甚至是第一病因〔6〕。本研究探讨DM与CKD的相关性及CKD的危险因素。

1资料与方法

1.1研究对象2013年在我院老年科住院的152例患者，其中男89例，女63例，年龄70~95〔平均(81.68±5.00)〕岁，高血压患者126例，病程 1~50〔平均(18.45±12.17)〕年，血压达标率76%。DM患者的病程0.6~30〔平均(10.26±7.49)〕年，空腹血糖(FBG)3.6~16.4〔平均(6.52±2.49)〕mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)5.2~12.3〔平均(7.31±1.42)〕%，血糖达标率45%。CKD 54例。有高血压、高脂血症的患者均已接受正规治疗。排除标准：存在急性加重肾功能损害的疾病，如重症感染、急性心力衰竭、休克、药物性肾损害、手术应激等。……