王书书，潘家华

(安徽医科大学附属省立医院儿内科，安徽 合肥　230001)



2005—2014年428例川崎病住院患儿临床分析

王书书，潘家华

(安徽医科大学附属省立医院儿内科，安徽 合肥230001)

摘要:目的 分析总结2005—2014年10年间428例川崎病(KD)患儿的人群特征、病程特点、治疗及冠状动脉累及情况。方法回顾性复习 2005—2014年安徽省立医院儿内科收住的川崎病患儿的病例资料，统计并比较前后5年发病年龄、性别、入院时间、病程特点、实验室检查、丙球静脉注射(IVIG)治疗及冠状动脉损害(CAL)发生率，予Graphpad 软件作图，SPSS 16.0 统计分析。结果10年间入住安徽省立医院儿内科的428例川崎病患儿中，最小6个月，最大13岁，主要分布在1～5岁患儿291 例(67.99%)；男女性别比为1.8∶1(男275例，女153例)；每年平均住院人数(42.30±10.21)例，入院季节以春夏季节最多，患儿平均年龄30个月；近5年诊断不完全川崎病患儿明显上升(χ2=3.93，P<0.05)；实验室指标方面：入院时患儿白细胞(WBC)增高、C-反应蛋白(CRP)上升、血沉(ESR)增快、谷丙转氨酶(ALT)上升、血清白蛋白(ALB)下降、钠(Na) 下降的发生率分别为86.21%、 93.46%、97.20%、25.70%、76.64%、40.19%；入院时WBC增高、CRP增高、ESR增快、及ALT升高、Na降低的患儿发生冠状动脉损伤未见明显增多；而入院时低蛋白血症、经治疗体温正常后复查血沉无下降或反而继续升高者冠状动脉损伤发生率明显增高；近5年患儿出现IVIG抵抗的发生率为14.87%、冠状动脉损害的发生率为13.30%，分别与前5年相比未明显增多。近5年不完全川崎病(IKD)诊断55例，占23.61%，较前5年31例有增多趋势(P<0.05)，但总热程(6.77± 1.61)d，较前5年明显缩短(t=6.62，P<0.05)。结论近5年住院患儿中小婴儿、不完全川崎病有增多趋势，并且合并低蛋白血症、体温正常后复查血沉仍未下降是冠状动脉损害的高危因素；总热程明显缩短，且冠状动脉损害的发生率并没有增多，与及时给予IVIG治疗密切相关。IVIG抵抗现象一直存在，应引起临床医师的高度重视。

关键词：川崎病；大剂量丙球；冠状动脉损害；不完全川崎病

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的自身免疫性疾病，目前已累及全球60多个国家[1]，发病原因至今尚不明确，可能与感染诱发及患儿的基因遗传性密切相关[2-3]。该病严重的并发症是累及冠状动脉血栓形成，若不及时诊断治疗，可能会影响患儿预后甚至冠状动脉瘤破裂致死。本文回顾性分析2005—2014年间并比较2005—2009年与2010—2014年在安徽省立医院儿内科住院的川崎病患儿人群(发病年龄、性别、发病季节)、病程特点、相关实验室指标、治疗效果及冠状动脉累及情况，旨在了解川崎病及其并发症的流行趋势及特点。……