梁茹英

(云浮市人民医院 妇产科　广东 云浮　527300)



萘普生栓在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用分析

梁茹英

(云浮市人民医院 妇产科广东 云浮527300)

【摘要】目的观察萘普生栓联合米非司酮、利凡诺在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用效果。方法选择2014年4月至2015年10月至云浮市人民医院进行瘢痕子宫中期妊娠引产的产妇150例，随机将其分成对照组和观察组，各75例。对照组采用米非司酮和利凡诺进行引产，观察组给予复方萘普生栓联合米非司酮、利凡诺进行引产，观察两组产妇的疗效。结果观察组产妇的引产成功率、宫颈成熟度明显高于对照组，产痛程度轻于对照组，产程时间短于对照组，出血量少于对照组，引产并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在瘢痕子宫中期妊娠引产中采用萘普生栓联合米非司酮、利凡诺效果更明显，能有效提高引产成功率、减轻产痛程度、缩短产程时间，促进宫颈成熟，值得推广应用。

【关键词】复方萘普生栓；米非司酮；利凡诺；瘢痕子宫；中期妊娠

瘢痕子宫妊娠属于比较危险的妊娠，不仅会导致胎儿发育不良，出现流产等，而且分娩时易造成多种并发症，对产妇及胎儿均有严重影响。对瘢痕子宫妊娠，产前检查发现胎儿畸形或具备其他原因需引产指征后，如何进行有效、安全的引产成为妇产科医生重点关注的问题。目前临床引产药物较多，不同的引产药物取得的效果各不相同。报告显示，在瘢痕子宫中期妊娠引产中采用萘普生栓联合米非司酮、利凡诺效果更明显[1]。为验证这一观点，本研究对至云浮市人民医院进行瘢痕子宫中期妊娠引产的产妇采用复方萘普生栓联合米非司酮、利凡诺治疗，并与采用米非司酮和利凡诺引产的产妇进行比较，观察效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年4月至2015年10月至云浮市人民医院进行瘢痕子宫中期妊娠(14~28周)引产的产妇150例，随机将其分成对照组和观察组，各75例。对照组年龄22～39岁，平均(28.4±6.9)岁；孕周17～29周，平均(22.1±5.6)周；距上次剖宫产时间0.6～4 a，平均(2.7±0.6)a。观察组年龄23～38岁，平均(27.9±6.5)岁；孕周14～28周，平均(21.5±5.2)周；距上次剖宫产时间0.4～3 a，平均(2.1±0.2)a。两组产妇在一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法观察组产妇给予复方萘普生栓(内蒙古津新药业有限公司生产，国药准字：H15021472)联合米非司酮(北京紫竹药业有限公司生产，国药准字：H1095003)、利凡诺(广西河丰药业有限公司生产，国药准字：p5020606)进行引产。用药方法：给予产妇服用米非司酮片150 mg，1次/12 h，75 mg/次；在第2次口服米非司酮片后，选择利凡诺100 mg羊膜腔内注射；注射后选择1枚复方萘普生栓塞入直肠距肛门2 cm处。对照组产妇给予米非司酮和利凡诺进行引产，用药方法与观察组相同。

1.3观察指标统计两组产妇的引产成功率、产痛程度、产程时间、宫颈成熟度、引产并发症发生率。完全引产是指用药72 h胎儿、胎盘均排出；不完全引产是指用药72 h胎儿娩出、胎盘未排出；引产失败是指用药72 h胎儿、胎盘均未排出。引产成功=完全引产+不完全引产。产痛程度分为4级，Ⅰ级表示轻微疼痛或无疼痛，活动自如；Ⅱ级表示疼痛，但在产妇承受范围内；Ⅲ级表示中度疼痛，产妇不能承受；Ⅳ级表示剧痛，无法承受[2]。

2结果

2.1引产结局观察组产妇引产成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组产妇引产效果比较(n，%)

2.2总产程时间、产后2 h出血量观察组总产程时间短于对照组，产后2 h出血量低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组总产程时间、产后2 h出血量对比±s)

2.3产痛程度观察组51例(68.00%)Ⅰ级疼痛，23例(30.67%)Ⅱ级疼痛，1例(1.33%)Ⅲ级疼痛；对照组21例(28.00%)Ⅰ级疼痛，32例(42.67%)Ⅱ级疼痛，16例(21.33%)Ⅲ级疼痛，6例(8.00%)Ⅳ级疼痛。两组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4宫颈成熟度观察组75例(100.00%)宫颈成熟；对照组38例(50.67%)宫颈成熟，两组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.5不良反应观察组无不良反应发生；对照组11例(14.67%)出现恶心、呕吐，14例(18.67%)出现头晕，不良反应发生率33.33%，两组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

近几年，随着剖宫产例数不断增加，瘢痕子宫的发生率不断上升，导致瘢痕子宫妊娠引产的发生率也不断上升。子宫破裂是瘢痕子宫引产中较常见的危险因素，对产妇的生命安全造成严重威胁，选择有效、安全的引产方式成为目前临床首要任务之一。目前临床一般在瘢痕子宫中期妊娠引产中采用利凡诺联合米非司酮，利凡诺能有效收缩子宫平滑肌，促进胎儿娩出，但是利凡诺会延长产程，使产妇出现宫缩剧烈、产痛剧烈、宫颈成熟度较差，软产道裂伤、胎盘残留及产后出血等并发症[3]。米非司酮能有效促进宫颈成熟，易于分娩，从而降低软产道裂伤、减少胎盘残留及产后出血等并发症的发生率。利凡诺联合米非司酮使用的效果比单独采用利凡诺效果明显，但是产妇的疼痛程度仍然较强。报告显示，在瘢痕子宫中期妊娠引产中采用萘普生栓联合米非司酮、利凡诺效果更明显[1]。萘普生栓属于非甾体类药物，能有效通过抑制前列腺素合成而起到镇痛作用，并且萘普生栓能有效协调宫缩、扩张宫颈、促进产程进展[4]。萘普生栓联合应用米非司酮、利凡诺具有协同作用，能有效减轻疼痛，缩短产程，减少并发症。

本研究发现，观察组产妇在引产成功率、产痛程度、产程时间、宫颈成熟度、引产并发症发生率方面均明显优于对照组，与黄红英[5]报告相一致。综上所述，在瘢痕子宫中期妊娠引产中采用萘普生栓联合米非司酮、利凡诺效果更明显，安全可靠，可推广应用。

参考文献

[1]李秋梅,陈文妹.利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果比较[J].中国性科学,2015,24(7):94-96.

[2]杨宝华,郁明霞,陈蔚,等.米非司酮联合米索前列醇片应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的开放性、阳性药物随机对照临床试验[J].中国医药导报,2014,11(2):91-94.

[3]郑穗瑾,张秀果,胡慧敏,等.依沙吖啶配伍米非司酮与间苯三酚联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果[J].广东医学,2014,35(2):285-287.

[4]张毅,高霞,周玉萍.米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果观察[J].蚌埠医学院学报,2014,39(1):66-67.

[5]黄红英.乳酸依沙吖啶、米非司酮、米索前列醇不同给药方法用于瘢痕子宫中期妊娠引产的比较[J].中国医药导报,2012,9(17):184-185,187.

(收稿日期：2015-10-11)

【中图分类号】R 714.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.022