邹海洪(江苏省太湖干部疗养院，江苏无锡214086)



Hp感染对代谢综合征患者血压、空腹血糖和高敏C反应蛋白的影响及意义

邹海洪(江苏省太湖干部疗养院，江苏无锡214086)

摘要：目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对代谢综合征(MS)患者血压(SBP、DBP)、空腹血糖(FPG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响及意义。方法选择MS患者1 600例，根据13C-尿素呼气试验结果分为Hp阳性组1 091例、Hp阴性组509例。比较两组SBP、DBP及血清FPG、hs-CRP水平，并分析其与Hp感染状态的关系。结果Hp阳性组SBP为(132.52±24.33)mmHg、DBP为(81.34±12.91)mmHg，Hp阴性组分别为(130.22±23.13)、(79.98±11.45)mmHg，两组比较P均>0.05。Hp阳性组血清FPG为(7.68±3.62)mmol/L、hs-CRP为(3.48±0.26)mg/dL，Hp阴性组分别为(5.84±2.11)mmol/L、(1.92±0.43)mg/dL，两组比较P均<0.05。相关分析发现，Hp感染状态与MS患者血压无相关性，与血清FPG、hs-CRP水平均呈正相关(r分别为0.524、0.788，P均<0.05)。结论Hp感染可加重MS患者的代谢紊乱状态；对Hp阳性的MS患者应尽早行Hp根除治疗。

关键词：代谢综合征；幽门螺旋杆菌感染；血压；空腹血糖；高敏C反应蛋白

代谢综合征(MS)是一组复杂的代谢紊乱症候群。以往研究认为，幽门螺杆菌(Hp)感染可干扰糖脂代谢、介导炎症反应等，增加罹患糖尿病的风险[1～4]。近年研究发现，MS的发生、发展可能与Hp感染有关。有学者认为，慢性Hp感染是高血压患病的危险因素之一，但Hp感染与高血压关系的报道较少，且结论不一致。本研究探讨MS患者Hp感染状态与血压、空腹血糖(FPG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。

1资料与方法

1.1临床资料选择2013年3月～2014年12月我院收治的MS患者1 600例，均符合中华医学会糖尿病学分会(2004年)制定的MS诊断标准[5]。排除体检前4周内行抗感染治疗者，既往接受过抗Hp感染治疗者， 罹患胃炎、胃溃疡等消化系统疾病者，有明显心、肝、肾功能异常者，妊娠或哺乳期妇女。所有患者行13C-尿素呼气试验[6]，根据结果分为Hp阳性组1 091例、Hp阴性组509例。Hp阳性组男562例、女529例，年龄32～74(54.85±2.13)岁，合并高血压468例、糖尿病233例；Hp阴性组男295例、女214例，年龄28～71(55.04±1.72)岁，合并高血压445例、糖尿病210例。两组性别、年龄、合并症具有可比性。

1.2指标观察①血压：入院时采用爱奥乐3005型腕式电子血压计测量血压(SBP、DBP)。②血清FPG、hs-CRP：入院次日晨起采集空腹肘静脉血6 mL，离心分离血清。采用日立7600型全自动生化分析仪检测血清FPG、hs-CRP。③相关性分析：分析Hp感染与血压、FPG、hs-CRP的关系。

2结果

2.1两组血压及血清FPG、hs-CRP水平比较见表1。

表1　两组血压及血清FPG、hs-CRP水平比较

注：与Hp阴性组比较，*P<0.05。

2.2Hp感染与血压、FPG、hs-CRP的关系相关分析显示，MS患者Hp感染情况与血压无关(r=0.036，P>0.05)，与FPG、hs-CRP水平均呈正相关(r分别为0.524、0.788，P均<0.05)。

3讨论

MS是一组以肥胖、高血压、糖脂代谢异常等为病理基础，以胰岛素抵抗为核心环节的复杂代谢紊乱症候群，是多种心脑血管疾病的发病基础。体质量大、年龄高、高血糖等均为MS发病的危险因素[7，8]。近年研究发现，慢性Hp感染亦能增加MS的患病风险。如Vafaeimanesh等[9]研究发现，Hp感染可使2型糖尿病患者胰岛素敏感性下降，胰岛素抵抗增加。与正常健康人群相比，MS患者Hp感染率更高，MS合并Hp感染者相关代谢组分亦随Hp感染程度加重而加重[10]。血压、血糖是MS的常规检测指标，hs-CRP是一种指示体内处于感染或炎症状态的重要指标。近年研究发现，慢性Hp感染状态下上述指标亦有所改变[11]。

本研究Hp阳性组与Hp阴性组血压比较无统计学差异，相关分析亦未发现明显相关性，与Polivanova等[12]研究结果并不一致，可能与本研究样本量较小有关。本研究还发现，Hp阳性组血清FPG、hs-CRP水平明显高于Hp阴性组，且与Hp感染状态呈正相关。提示在MS患者中，Hp阳性患者糖代谢紊乱状态更高，炎症损伤更严重[13～15]。其机制可能是Hp通过影响胃黏膜瘦素、脑肠肽水平，导致机体代谢紊乱和胰岛素抵抗，从而影响血糖调节；Hp感染还能使机体处于一种全身性、持续性炎症发展过程，并可能通过诱导血管内皮损伤，加重血管壁的炎症反应。

总之，Hp感染可加重MS患者的代谢紊乱状态；对Hp阳性的MS患者应尽早行Hp根除治疗。

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(收稿日期：2015-09-22)

中图分类号：R589

文献标志码：B

文章编号：1002-266X(2016)08-0077-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.08.031