孙文琴，周爱国，潘道波，莫洪，吴雪峰(常德市第一人民医院，湖南常德415003)



小剂量布比卡因联合芬太尼坐位腰麻用于肛周手术效果观察

孙文琴，周爱国，潘道波，莫洪，吴雪峰(常德市第一人民医院，湖南常德415003)

摘要：目的观察小剂量布比卡因联合芬太尼坐位腰麻用于肛周手术的效果。方法选择择期行肛周手术患者60例，随机分为观察组、对照组各30例。两组腰椎穿刺后，观察组注入0.5%布比卡因2.5 mg(0.5 mL)、芬太尼25 μg(0.5 mL)，对照组注入0.5%布比卡因5 mg(1 mL)，注药后维持坐位10 min，麻醉平面达到S3时行肛周手术。比较两组麻醉效果、麻醉满意率及术中、术后并发症发生情况。结果观察组下肢运动恢复时间、切口感觉恢复时间、自主排尿时间均小于对照组(P均<0.05)。两组麻醉满意率比较P>0.05。观察组术后无尿潴留发生，对照组出现3例，两组比较P<0.05；两组均未出现其他严重并发症。结论小剂量布比卡因联合芬太尼坐位腰麻可满足肛周手术要求，麻醉效果较好，术后无尿潴留发生。

关键词：布比卡因；蛛网膜下腔麻醉；坐位；肛周手术

肛周疾病临床常见，约10%患者需手术治疗。骶管阻滞麻醉和硬膜外麻醉是肛周手术的常用麻醉方法，但均易出现呼吸、循环抑制，变换体位甚至可出现心跳骤停，且术后易出现尿潴留[1～4]。2014年5月～2014年9月，我们将小剂量布比卡因联合芬太尼坐位腰麻用于肛周手术。现分析其麻醉效果，并报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择同期在我院行肛周手术患者60例，男30、女30例，年龄18～65岁，BMI(23.9±0.3)kg/m2，ASAⅠ～Ⅱ级；疾病类型：痔疮19例，肛瘘32例，肛裂9例；术式：肛瘘切开引流术32例，肛裂切除术9例，痔疮外切内扎术13例，痔吻合器环切术6例；手术体位：折刀俯卧位6例，左侧卧位24例、右侧卧位30例。排除：有尿潴留史者，凝血功能异常者，脊柱畸形者，穿刺部位感染者，局麻药过敏者。……