邓清华

404000 重庆三峡中心医院



不同麻醉方式对老年肝癌患者行切除术后的认知功能的影响

邓清华

404000 重庆三峡中心医院

【摘要】目的探讨不同麻醉方式对老年肝癌患者行切除术后认知功能的影响情况，帮助临床麻醉方式的选择。方法选取行肝癌切除术老年患者182例为研究对象，将其按麻醉方式的不同分为2组，其中75例患者为全身麻醉组，87例患者为硬膜外麻醉组。使用MMSE测量技术评定2组患者术前及术后不同时间的认知功能，并进行组间比较分析。结果在术后自主呼吸及定向力的恢复方面，硬膜外麻醉组患者所需要的时间明显低于全麻组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者在术后均有不同程度的认知功能减退，其中全麻患者的MMSE评分下降更加明显(P<0.05)。2组患者在术后均有POCD的发生，其中硬膜外麻醉患者术后的POCD发生率为11.49%，全麻组患者的POCD发生率为28.00%，2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉对行肝癌切除术的老年患者的认知功能影响作用较小，患者能早期恢复正常的神经系统功能，可以作为老年肝癌患者行切除术时麻醉方式的理想选择。

【关键词】老年肝癌患者；全身麻醉；硬膜外麻醉；认知功能

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:615～618)

手术期患者出现的认知功能障碍(POCD)，表现为记忆力、定向力及抽象概括能力减退，并不同程度伴有语言障碍、失认等症状[1]，尤其以老年、麻醉时间长的患者多见[2]。术后患者的认知功能异常会延缓患者康复，影响其生活质量，甚至可能会因麻醉短期认知损害进一步发展为长期认知功能障碍，给患者及其家庭带来巨大的伤害。研究表明麻醉包括麻醉方式、麻醉药物、麻醉深度等均会不同程度对患者认知功能造成影响，且机制复杂[3]。肝癌患者是老年肿瘤患者中比重较大，目前以肝脏癌症病变组织切除治疗为主，其创伤大、麻醉、手术时间相对较长。硬膜外麻醉和全身静吸复合麻醉作为目前临床上最常用的两种麻醉方式，其对老年肝癌患者术后认知功能的影响受到广泛的重视。……