马杰　沈尊理　沈华　张兆锋



头皮缺损修复方法的选择

马杰沈尊理沈华张兆锋

【摘要】目的探讨头皮缺损修复方法的选择。方法2007年6月至2014年6月，共收治头皮缺损36例，其中外伤16例，肿瘤术后20例。分别应用直接缝合或局部皮瓣（28例），筋膜瓣联合植皮（4例），远位皮瓣（2例），游离皮瓣（2例）修复创面。结果术后随访1～6个月，全部头皮创面应用皮瓣（植皮）修复均存活，无明显术后并发症。与其他方法相比，采用直接缝合或局部皮瓣修复的患者术后瘢痕不明显，毛发生长良好。结论应用局部皮瓣修复较大（直径＜10 cm）头皮创面，手术操作简便，皮瓣易存活，术后毛发生长良好，是治疗头皮缺损较理想的方法。

【关键词】头皮缺损修复重建局部皮瓣

临床上头皮缺损主要见于外伤和头颅良、恶性肿瘤切除后的创面。首先，这类创面较为复杂，包括缺损面积较大，或伴有颅骨的外露、缺损和/或器官毁损；其次，这类创面的修复要求较高，在功能恢复的同时，还应尽量恢复外观[1]。2007年6月至2014 年6月，我科共收治各类头皮缺损36例，对于较小创面采用直接缝合或局部皮瓣进行修复；对于较大创面，采取单纯植皮、局部皮瓣、远处带蒂皮瓣或游离皮瓣等方法修复创面，效果满意。

1　临床资料和方法

1.1临床资料

本组共36例，男20例，女16例，年龄34～79岁，平均56岁。其中，外伤致头皮缺损16例，肿瘤术后致头皮缺损20例。创面最大15 cm×28 cm。采用直接缝合或局部皮瓣28例，筋膜瓣联合植皮4例，远处带蒂皮瓣2例，游离皮瓣2例。

1.2方法

外伤患者在清创前进行细菌培养，采用敏感抗生素治疗，细菌培养阴性后予以手术；……