牛婷 李爱斌 曹景云 陈力 沈兰

【摘要】目的：了解高校大学生对生殖健康知识的认知和态度，探讨与评价高校针对大学生开展生殖健康教育的必要性与重要性。方法：采用随机抽样的方法 ，对武汉大学本科生进行不记名问卷调查，调查内容包括对性知识的了解，包括其来源、性现状、性态度、性观念以及有关避孕方面的知识、意外妊娠风险的认识等。结果： 共发放调查问卷800份，回收756份，有效问卷736份， 其中男生376名，女生360名。经统计发现被调查者对生殖健康方面的知识了解较少，对无保护性行为可能造成的不良后果认知薄弱；大部分被调查者认为有必要开展生殖健康教育课程以了解避孕知识和性知识。结论：武汉地区高校大学生生殖健康的认知水平较低，对生殖健康知识的需求较大 ，需要进行系统全面的生殖健康教育。

【关键词】大学生；生殖健康；性知识

【中图分类号】G479【文献标志码】A近年来，随着各种媒体和信息技术的快速发展，青少年在接触到各种新鲜刺激事物的同时，也带来了诸多问题，如婚前性行为、艾滋病等性传播疾病发生率日益增高，这些都会直接影响广大青少年的健康成长。青年大学生是我国人才发展战略的重要力量之一，处于人生发展过程中的特殊时期，其在生理上处于性器官和第二性征的发育已经成熟的阶段，然而由于家庭、社会等因素的影响，他们的心理发育相对滞后，尤其是在性心理、性行为等生殖健康方面的发育情况。调查显示＼[1＼]，高校大学生的贞操观念趋向于淡薄，对性观念、性态度的开放程度日益增强，与之相矛盾的是， 他们的生殖健康知识相当缺乏。这种矛盾可导致他们在从青春期过渡到成年人的过程中出现较多问题，如堕胎、性传播疾病的传染甚至导致精神性疾病的发生等。这些问题不仅使得大学生的身心健康受到影响，甚至会在一定程度上影响到他们的事业和前途。因而本研究旨在通过调查武汉市大学生对生殖健康知识的认知情况， 为更好的开展大学生生殖健康教育提供参考。

1对象与方法

1.1对象

用分层整群抽样的方法随机抽取武汉大学在校大一至大四本科生800名进行调查，共发放调查问卷800份，回收756份，有效问卷736份。 其中男生376名 （51.1%） ， 女生360名（48.9%）。一至四年级人数分别为88、32、 424和192人，年龄18～24岁。

1.2调查内容和方法

在自愿前提下，以不记名的方式自填问卷调查。调查内容包括对性知识的了解，包括其来源、性现状、 性态度、性观念，以及有关避孕方面的知识、安全措施使用状况、性传播疾病、意外妊娠风险的认识、对恋爱与婚姻的认识等。

1.3统计分析

用SPSS19.0统计分析软件进行统计分析，统计调查者对生殖健康知识的了解程度。

2结果

大学生的性教育比较薄弱，将近一半（41.6%）的学生在家庭或学校学习中从未接受过性教育，大学期间或大学以前发生过性行为的比例较少，占11.2%，但是大学生们对婚前性行为持开放态度，83.7%的学生认为可以理解婚前性行为；大学生们对排卵期的认识错误率较高（74.2%），仅25.8%的大学生可以正确知道女性排卵期；在校大学生，本人或女友怀孕后，有将近一半（47.6%）的人会选择去做人工流产，但是仅有34%的学生清楚知道人工流产的危害；调查发现，有89.4%的学生认为大学生应该开展生殖健康教育。见表1。

3讨论

生殖健康作为人类健康的重要内容之一，系指与生殖系统及其功能和过程相关的所有方面处于身体的、精神的和社会幸福的一种完满状态，而不仅仅是没有疾病和病症。由于受到社会的各种影响，当前大学生生理发育较过去来得早而快，而心理发育却相对滞后，同时他们的性观念又处于日渐开放的趋势。如郑涛＼[2＼]对山西某大学的1000名大学生性观念的调查显示：如今大学生对于婚前性行为以及未婚同居认可度较高，性行为发生率高达21.06% 。然而调查资料显示＼[3＼]，我国大学生的生殖健康知识掌握的程度较为欠缺，接近于“性盲”。在各专业中，性知识测试的平均水平不及格率均较高，理科生为90.69%，文科生为93.85%，虽然医学生的性知识水平高于其他专业，但性知识测试的平均水平仍不及格，且不及格率达67.15%。

中国学生只在中学时期学习过与生殖健康教育相关的课程，而且在讲课过程中并无系统讲解，甚至有的老师专门避开此节课，不予讲解，导致中国学生对生殖健康方面的知识严重缺乏。本调查资料显示，从小接受家庭和学校的教育中，从未接受过性方面教育的占41.6%（306/736），曾经接受过性方面教育但层次不深入的有48.9%（360/736），从小一点点灌输过性教育的仅占9.5%（70/736），这可能是由于中国性教育长期以来处于一个充满误解、阻力的禁区状态，造成大学生不能够通过正规的途径获得性知识，因此凸显了大学生殖健康教育的必要性及重要性。

随着社会发展，大学生同居及婚前性行为发生率升高已是一个不争的事实和不能回避的问题＼[4＼]，对于婚前性行为发生率，由于经济、文化发展情况的不同，各个地区发生率也不一致，范围在14%～21.06%＼[2，5，6＼] 。但是对于避孕知识的了解，中国大学生却知之甚少，如李爱兰等人对北京高校大学生的调查显示知道如何使用避孕套的学生比例为32.5%，对于正确理解体外射精、安全期和避孕药的学生比例分别为32.5%、23.3%、19.5%和12.6%＼[7＼]。另有调查显示14%的中国大学生有性生活，但是其中有40%的人从来不用避孕套＼[5＼]。本调查中显示，对于女性排卵期的认识，能够正确认识的仅占25.8% （190/736），认识错误的占74.2% （546/736），这些对避孕知识的缺乏将会导致不安全性行为之后的意外怀孕情况。本资料显示，在校大学生，女生意外怀孕后，有47.6%（350/736）将近一半的人会选择独自去医院做人流。有调查资料显示，对于非计划的意外妊娠，86%～96%的中国未婚女性会选择人流＼[8＼]，而在未婚年龄小于24岁具有大专以上学历青年的非意愿妊娠终止手术发生比率占88.7%＼[9＼]，这些均提示了人流数量的巨大。但是在对人流的认识中，有61.4%（452/736）的人对人工流产后危害知道的不是很清楚。而由于许多学生怕受学校处分，怀孕后找那些江湖医生，在极不安全的情况下偷偷流产，使生殖器受到很大的伤害，很容易引起大出血、感染等，导致婚后习惯性流产、宫外孕或者早产的几率大大增加，甚至影响到以后的生育能力，乃至生命。同时，随着初次性行为年龄越来越早及由于生殖健康知识缺乏导致的不安全性行为的发生，青少年被认为是性传播疾病如艾滋病等的高危人群＼[10，11＼]，感染了性传播疾病，会使得青少年的身心健康受到极大的伤害。

家庭教育和学校教育是学生知识来源的两种重要途径。 在美国，目前有一个名为“家长-性启蒙教育者”的项目， 其目的是帮助家长对子女进行更好的性教育。klein等＼[12＼]认为这可以增进父母与子女之间的性健康交流，是一种有效的途径。但是国外一项关于子女与父母之间生殖与性健康话题讨论的调查显示＼[13＼]有37%的学生曾经与他们的父母之间进行生殖与性健康话题讨论至少两次。其中比起和父母，多数学生更愿意与同龄人之间进行讨论交流。另有调查显示＼[14＼]，绝大多数学生强调了来自于同龄人的关于性知识来源及寻求性问题解答的重要性。文化禁忌，害羞和缺乏沟通技巧是阻碍父母和青少年之间的交流性及生殖健康知识的重要原因。中国学生在经历紧张的高考之后步入到大学校园，他们一年之中大部分的时间都在学校之中，故学校在对学生的教导起着更为重要的作用。且一项关于“上海市大学生生殖健康状况调查及干预研究”的调查显示＼[15＼]关于生殖健康知识的获取途径，讲座和选修课是大学生最乐于接受的教育方式， 大学生们对学校和医生提供的性教育知识认可度最高。这些提示了学校与医学专业人员联合为大学生们提供生殖健康教育是一种可行的方式。在生殖健康课程上，老师可以向学生一方面系统地讲解性生理方面的知识，另一方面讲授全面的性心理、性角色、性伦理道德、性法律、性文化、性责任及性健康知识等，使学生在掌握基本性知识的基础上，打破他们性无知、性愚昧和性神秘等观念的束缚，从而正确的对待和处理性问题。

综上所述，大学生们需要通过正规的教育来获取正确的生殖健康知识，通过正确的生殖健康观念和知情的生殖健康行为选择，来减少甚至避免这些不必要的伤害，所以对大学生进行生殖健康教育是很必要同时也是很重要的，本调查显示在校大学生对生殖健康问题的态度较为开放，有89.4%的对象认为自己生殖健康知识较为缺乏，有必要开展生殖健康教育课程，了解性知识和生殖避孕知识，说明大学生们主动获取生殖健康知识的愿望还是比较强烈的，这是加强高校生殖健康教育的有利因素。因而，我们呼吁为大学生开设生殖健康教育课程。

参考文献

＼[1＼]朱李婷.953 名大学生性与生殖健康教育的调查.中国校医，2010，24（6）：418-419.

＼[2＼]郑涛.大学生性观念.中国健康教育，2006，22（3）：205-207.

＼[3＼]王兵，蔡敏，衡艳林.不同专业大学生性知识调查的对比分析.中国性科学.2005，14（9）：29-31.

＼[4＼]韩洁，路子文，龙兆英，等.大学生性与生殖健康教育的研究进展，中华现代护理杂志，2010，16（20） ：2467-2471.

＼[5＼]Huang J， Bova C， Fennie KP， et al. Knowledge， attitudes， behaviors， and perceptions of risk related to HIV/AIDS among Chinese university students in Hunan， China. AIDS Patient Care STDS， 2005，19（11）：769-777.

＼[6＼]Cao Y， Xiao H， Yan H， et al. Prevalence and sex-related risk factors of premarital pregnancy and reproductive tract infections among female undergraduates in Wuhan， China.Asia Pac J Public Health， 2015，27（2 Suppl）：30S-40S.

＼[7＼]陈建跃.当前高校大学生的恋爱心理状况分析及应对措施.魅力中国，2010（35）：148-149.

＼[8＼]Qian X， Tang S， Garner P. Unintended pregnancy and induced abortion among unmarried women in China： a systematic review. BMC Health Serv Res， 2004，4（1）：1.

＼[9＼]常丽军.大学生性生殖健康教育的必要性.中国妇幼保健，2006，21（11）：1472-1473.

＼[10＼]Kotchicka BA，Shaffera A，Forehand R，et al. Adolescent sexual risk behavior： a multi-system perspective. Clin Psychol Rev，2001，21（4）：493-519.

＼[11＼]Sohn A， Chun S. Gender differences in sexual behavior and condom-related behaviours and attitudes among Korean youths. Asia Pac J Public Health， 2007，19（2）：45-52.

＼[12＼]Klein JD， Sabaratnam P， Pazos B， et al. Evaluation of the parents as primary sexuality educators program.J Adolesc Health，2005，37（3 Suppl）：94-99.

＼[13＼]Ayalew M， Mengistie B， Semahegn A. Adolescent-parent communication on sexual and reproductive health issues among high school students in Dire Dawa， Eastern Ethiopia：a cross sectional study. Reprod Health，2014，11（1）：77.

＼[14＼]Garcia CM， Lechner KE， Frerich EA， et al. College students preferences for health care providers when accessing sexual health resources. Public Health Nurs， 2014，31（5）：387-394.

＼[15＼]陈斌，卢永宁，王鸿祥，等.上海市大学生生殖健康状况调查及干预研究.中国计划生育学杂志， 2009，8（166）：471-476.

（收稿日期：2015-05-29）