周少虎 翁治委 李堂林

【摘要】目的：创造性地提出一种通过评估睾丸潜在功能，反映男性生殖能力的新观念：睾丸储备功能，即睾丸储备（Testicular reserve TR）。方法：评估睾丸潜在功能的指标很多，可以通过患者年龄、睾丸体积质地、基础血清FSH、LH、T水平、血清IHN B、血清AMH、代谢综合征、CASA、睾丸活检等来评估，把睾丸储备功能分成0级至Ⅳ级，更能全面反映睾丸的功能。我们定义为：睾丸可能持续生成精子的数量和质量，以及分泌雄激素的潜能，强调的是这种潜在的能力。结果：目前男性不育大约75%病因不明，其中睾丸功能是关键因素，正确评价睾丸功能有助于优化男性不育症的临床诊疗策略，指导男方因素导致的不孕症进入辅助生殖技术方式的选择。结论：评估睾丸储备功能可以反映男性生育力，指导治疗方式的选择，同时可以预期药物治疗的预后，甚至可以预测睾丸或附睾取精的成功率，临床意义显著；也有助于平常男性生殖健康的防病管理。目前睾丸储备功能的理论还不够完善，还需更大样本的临床实验数据进一步阐明。

【关键词】睾丸储备功能；生育力；评估方法

【中图分类号】R698+.2【文献标志码】A

世界卫生组织推荐，育龄夫妻婚后同居一年以上，未采用任何避孕措施由于男方原因造成女方不孕者，称男性不育症。WHO预测，在21世纪不育症将成为人类仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。

男性不育的病因分类复杂，以往以精液参数或混合型分类法都不尽合理。目前专家的共识是采用澳大利亚男科专家De Kertser和Baker推荐的逻辑分类法：即睾丸因素、睾丸前因素和睾丸后因素。……