吴娟 吴翔 杨帅

【摘要】目的：探究育龄夫妇支原体感染分布情况并分析其药敏情况。方法：2010年1月至2015年1月期间共有3644对夫妇来我院进行支原体筛查，采用珠海迪尔生物工程公司生产的支原体培养、鉴定和药敏试剂盒对接受支原体筛查的3644对夫妇进行支原体培养和鉴定，并给予支原体阳性者抗生素的药敏试验。结果：3644对夫妇中共有447例支原体阳性者，支原体阳性率为6.13%。其中单独丈夫阳性5例（1.12%），单独妻子阳性4例（0.89%），夫妻同时阳性438例（97.99%）。447例支原体阳性者中有14例（3.13%）人型支原体（MH），324例（72.48%）解脲支原体（Uu）和109（24.38%）例两种支原体混合感染者。多西环素和交沙霉素对人型支原体和解脲支原体最敏感，其次是美满霉素。人型支原体耐药率最高的是克拉霉素、红霉素和阿奇霉素，其次是环丙沙星和罗红霉素。解脲支原体耐药率最高的是环丙沙星，其次是红霉素和氧氟沙星。结论：临床上经验性的使用克拉霉素、红霉素、阿奇霉素治疗支原体感染并不能达到较佳的临床疗效，药物治疗应当结合药敏检验进行。

【关键词】育龄夫妇；支原体感染；分布；药敏分析

【中图分类号】R714.2【文献标志码】A

人类能够感染的支原体（Mycoplasma）数量较多，其中最常见的为女性生殖道分离出的解脲支原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）和人型支原体（Mycoplasma hominis，MH）＼[1＼]。解脲支原体能够引起非淋菌性尿道炎，人型支原体感染能够引起阴道炎、输卵管炎、盆腔炎和宫颈炎。支原体能够与多种宿主并存且不会表现出感染的症状，仅仅在某些条件下会导致机体发生机会性感染＼[2＼]。孕妇在感染人型支原体和解脲支原体后，可能会造成早产、晚期流产或死产等，即使胎儿存活也可能会发生先天畸形＼[3＼]。近年来为了提高人口素质，国家免费为育龄夫妇进行支原体普查，同时给予支原体阳性者药物敏感试验＼[4＼]。本文对育龄夫妇支原体感染分布情况并分析其药敏情况进行了探究。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机抽样法选取2010年1月至2015年1月期间到我院来进行支原体筛查的3644对夫妇为研究对象，且所有研究对象均已签署知情书并自愿参加本项研究，年龄为20～34岁，平均年龄为（27±7）岁。其中共1764例研究对象曾接受过药物治疗，有86对（9.75%）夫妇曾经同时接受过药物治疗。

1.2方法

采集标本：女性，取1份宫颈分泌物和1份阴道拭子，然后将两份样本在同一培养瓶中接种。男性：按摩前列腺并取1份前列腺液，取1份尿道拭子，然后将两份样本在同一培养瓶中接种。

试剂：支原体培养、鉴定和药敏试剂（液体培养基）所使用的药敏试剂和支原体分离培养基均由珠海迪尔生物工程有限公司提供（准字粤食药管械（准）字2008第2400275号）。抗生素组合有多西环素（DOX）、四环素（TET）、罗红霉素（ROX）、红霉素（ERY）、美满霉素（MIN）、阿奇霉素（AIZ）、交沙霉素（JOS）、克拉霉素（CLA）、左氧氟沙星（LEV）、氧氟沙星（OFL）、司帕沙星（SPA）、环丙沙星（CIP）。选取培养基阳性且上清液较为清澈的标本进行药敏试验，具体操作和对阳性的判定严格按照说明书上的内容进行。

2结果

2.1447例支原体培养阳性分布情况

研究结果显示，3644对夫妇中共有447例支原体阳性者，支原体阳性率为6.13%。其中单独丈夫阳性5例（1.12%），单独妻子阳性4例（0.89%），夫妻同时阳性438例（97.99%）。447例支原体阳性者中有14例（3.13%）人型支原体（MH），324例（72.48%）解脲支原体（Uu）和109例（24.38%）两种支原体混合感染者。见表1。

3讨论

近年来有研究指出支原体感染与不孕不育有密切的关系＼[5＼]。人型支原体和解脲支原体主要寄生在人体的泌尿生殖道，会导致患者发生宫颈炎、阴道炎、非淋菌性尿道炎和输卵管炎＼[6＼]。目前支原体感染患者的数量较多，但症状较轻，症状主要表现在患者过度疲劳和身体抵抗力下降时，且就诊时接受治疗的患者数量较少＼[7＼]。由于人型支原体和解脲支原体的传播途径主要为性接触传播，因而感染者多为夫妇，但是在本文的研究中仅有9.75%的患者是夫妻双方共同接受过药物治疗的，应当主张支原体感染的夫妻双方共同接受规范化的治疗＼[8＼]。本文对育龄夫妇支原体感染分布情况并分析其药敏情况进行了探究。

临床上常常经验性的认为人型支原体和解脲支原体对多种抗生素均具有较高的敏感性，因而常给予孕妇250mg红霉素，每日口服4次，连续使用14d；给予新生儿支原体感染静脉注射25～40mg/（kg·d）的红霉素，或者口服红霉素，连续使用7～14d；给予非孕妇克林霉素或四环素治疗＼[9＼]。有研究指出，近年来国家对抗生素进行分级管理，且新型农村合作医疗仅报销部分抗生素，因而临床中多使用罗红霉素、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星对支原体感染进行治疗＼[10＼]。从表2中可以看出，常用的几种抗生素中克拉霉素的敏感性最佳，但是也仅为60%。多西环素和交沙霉素对人型支原体和解脲原体最敏感，其次是美满霉素。人型支原体耐药率最高的是克拉霉素、红霉素和阿奇霉素，其次是环丙沙星和罗红霉素。解脲支原体耐药率最高的是环丙沙星，其次是红霉素和氧氟沙星。这说明支原体的耐药性可能受到多种因素的影响，且对患者长期使用抗生素更容易产生耐药性＼[11＼]。由于非淋菌性尿道炎患者有一定的隐私心理，同时社会上每天常常进行各种不正确的宣传，导致病人盲目的选择新的、昂贵的、非专业正规的抗菌素进行不规范的治疗而造成滥用抗菌素，造成人群的耐药性逐年上升＼[12＼]。本文研究中发现支原体的药物敏感性受到多种因素的影响，如地区和以前使用过的药物等，因而患者在不同时期感染不同的菌株，其药物的敏感性可能会出现不同＼[13＼]。

综上所述，临床上经验性的使用克拉霉素、红霉素、阿奇霉素治疗支原体感染并不能达到较佳的临床疗效，药物治疗应当结合药敏检验进行＼[14＼]。我们发现，临床诊疗中应当更多的对支原体进行分离鉴定、药敏试验以提高诊断的准确性，同时给予患病夫妇双方同步的治疗，以期达到较佳的临床疗效，为健康生育打下坚实的基础＼[15＼]。

参考文献

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