李晖 王仙荣

【摘要】目的：探讨子宫颈上皮内瘤变（CIN）宫颈锥切术治疗后高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）清除情况，以评价HR-HPV检测在病变残留预测、复发中的意义。方法：选择2011年 1月至2012年1月在我院接受不同术式宫颈锥切术90例HR-HPV阳性患者，在患者术后2年内对患者进行HR-HVP检测，对患者HR-HVP检测结果在预测病变残留、复发中的临床价值进行回顾性分析。结果：两组患者术前感染率比较（P>0.05），差异无统计学意义。两组患者术后6月HPV感染率显著低于术前（P<0.05），差异有统计学意义。HPV检测结果为阴性的患者病变进展较少。术后持续感染患者宫颈病变进展率显著高于HPV转阴者（P<0.05）差异有统计学意义。结论：患者术后HR-HVP检测结果持续为阳性提示患者手术存在病变残留或存在复发可能，需在CIN患者术后对患者进行严密随访，以保证在发现病变残留或患者复发后得到及时治疗。

【关键词】宫颈上皮内瘤变；病变残留；宫颈锥切术

【中图分类号】R737.2【文献标志码】A

子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是与子宫浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，常发生于25～35岁妇女。其发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，转化区是CIN及子宫颈癌的好发部位，通过筛查发现CIN，及时治疗高级别病变，是预防子宫颈癌行之有效的措施。CIN的治疗通常采取保守手术治疗，宫颈锥切术的应用越来越广泛＼[1＼]。据研究显示，CIN患者宫颈锥切术后浸润癌的发生仍比正常人高出4～5倍，而危险主要源于病变的残留以及CIN的复发。研究显示高危型HPV感染在宫颈癌危险因素中占有很大比例＼[2＼]。研究显示CIN与宫颈癌息息相关，同时CIN与HPV之间的关系也得到了证实。子宫颈锥切术包括子宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure， LEEP）和冷刀锥切术（CKC），对CIN进行及时有效的治疗，在术后对患者进行HPV检测，对手术是否存在病变残留以及复发良好的预测作用。本研究对不同手术治疗CIN后的HPV消失情况进行分析后发现，HPV在CIN手术治疗后的随访中有着极为重要的意义。具……