江志勇 李学德 何庆鑫 樊胜海 汪中兴

【摘要】Snodgrass术有操作简单、效果理想、外观良好、尿道不长毛发等优点，目前已成国内外修复尿道下裂最常应用手术方式。尿瘘是Snodgrass术最常见并发症，应用组织瓣覆盖成形尿道，能有效降低术后尿瘘。本文拟对组织覆盖技术在Snodgrass术治疗尿道下裂的相关应用研究进展进行综述，以提高组织覆盖技术在Snodgrass术治疗尿道下裂中的应用，降低术后尿瘘发生率。

【关键词】尿道下裂；尿瘘；皮瓣；修补

【中图分类号】R697【文献标志码】A

Snodgrass术相对管简单、无吻合口、外观美观、尿道不长毛发、成功率高，已应用手多型尿道下裂的修复，对于中远段尿道下裂已成为欧美最流行术式＼[1-4＼]，亦是目前国内最常用式术＼[5，6＼]。尿瘘是Snodgrass术最常见并发症＼[7-10＼]，术后并发尿道皮肤瘘的最重要因素被认为是覆盖新尿道皮下组织薄弱或血供不良＼[11，12＼]。《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》＼[13＼]指出覆盖新尿道的良好血供皮下组织，被认为是Snodgrass术尿道成形术第三要点。国内外已有很多组织瓣覆盖新尿道有效预防尿道皮肤瘘的报道＼[14-17＼]。但依据患者尿道下裂程度、皮源情况、生殖器官发育、术者习惯与认识等采用不同组织瓣覆盖新尿道，其疗效亦有明显差异。本文就近年来在Snodgrass术中成形尿道覆盖所用的组织现状如下综述。

1阴茎肉膜

阴茎肉膜有邻近成形尿道，血供良好、伸展好、厚薄均匀等优点，是TIP中成形尿道覆盖组织最理想选择。依据选择肉膜位置不同可形成如下肉膜瓣。

1.1阴茎腹外侧肉膜