54例PICU呼吸机相关性肺炎病原学分析及用药情况调查

夏治, 黄成姣, 汤文, 石步云, 许慧

(湖北省妇幼保健院 儿童重症医学科, 湖北 武汉, 430070)

关键词:PICU; 呼吸机相关性肺炎; 病原学

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患儿机械通气(MV)48 h后至拔管后48 h内出现的肺炎，是医院获得性肺炎的重要类型[1-2]。统计结果[3-5]显示 ，机械通气时间平均延长1 d，VAP的发病率会相应的增加1%～3%，在医院总死亡人数中占30%左右。该病在儿童重症监护室(PICU)内的明显特征为发病率高、死亡率高、治疗费用高 。临床研究[6]认为，适当的抗生素应用能显著提高治疗效果，降低死亡率，降低医院治疗费用，减轻患者家庭负担。本研究分析VAP病原学及用药情况，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月—2015年6月本院儿童重症医学科收治的VAP患儿54例。纳入标准[7-8]: ① 呼吸机使用时间≥48 h; ② 直肠温度>38℃，外周白细胞计数(WBC)升高或外周白细胞核出现左移或WBC降低; ③ 脓痰或痰液性质发生改变，血培养结果显示致病菌出现，但无其他原因可解释致病菌的出现，气管内吸出物有致病菌出现，半定量培养液浓度≥(3+)，通过培养胸液显示阳性。满足上述3项要求中的任何1项的患者即可入选本研究。本研究开展前提为患者知情，本院伦理委员会批准。

1.2方法

54例VAP患者所取标本均为下呼吸道分泌物。通过气管插管的方式，使用一次性无菌吸痰管采集标本。首先需对所得样本进行细胞的筛选工作，筛选过后再进行接种。合格标本为下涂片镜下、低倍视野范围内的鳞状上皮细胞个数<10、白细胞计数(WBC)>25的标本。在……