不同剂量骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症的远期疗效观察

于永波, 王玉奎

(山东省博兴县第二人民医院, 山东 博兴, 256504)

关键词:骨化三醇; 继发性甲状旁腺功能亢进症; 疗效

继发性甲状旁腺功能亢进是属于机体矿物质代谢紊乱，不但能引发患者骨骼的损伤，而且能够加重钙磷代谢异常，造成脾肾瘙痒、贫血等相关疾病[1-2]。目前研究[3]表明，骨化三醇可以显著抑制甲状旁腺素(PTH)的分泌，改善骨代谢。研究[4-6]发现，骨化三醇主要作用于小肠，促进了小肠对钙、磷的吸收，导致服药者血钙水平升高，加重高血磷，使钙磷乘积升高。钙磷乘积升高则与软组织以及血管的钙化有关。作者比较骨化三醇冲击治疗与常规剂量治疗对慢性肾衰竭尿毒期合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入慢性肾衰竭尿毒期合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者26例。纳入标准: ① 治疗前全段甲状旁腺激素(iPTH)水平在300～1 600 pg/mL; ② 排除严重心肺功能障碍、肾性骨病致肢体活动受限者; ③ 血清钙(Ca)<2.6 mmol/L, 血磷(P)<2.2 mmol/L。根据临床治疗方案不同分为观察组和对照组，每组13例。观察组给予骨化三醇冲击治疗，对照组给予常规剂量骨化三醇治疗。观察组男7例，女6例，年龄32～76岁，平均年龄(43.2±14.2)岁；血透时间2～7年，平均血透时间(4.1±1.7)年。对照组男8例，女5例，年龄35～78岁，平均年龄(43.5±14.4)岁；血透时间3～9年，平均血透时间(4.3±1.9)年。2组患者性别、年龄、血透时间等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法

对照组每日给予骨化三醇0.25 μg口服，透析期间采用低钙透析液(1.25 mmol/L)，药物服用时间无特别要求。观察组给予骨化三醇2 μg口服，每周2次，均在血透结束后服用，透析期间采用低钙透析液(1.25 mmol/L)。2组患者药物服用时间均为3个月。观察组在进行骨化三醇冲击治疗过程中，如果发现钙磷乘积(Ca×P)>4.52 mmol/L、血Ca>2.45 mmol/L时，临床停止服药，待血Ca、血P水平恢复到正常范围内再进行骨化三醇冲击。