不同镇痛方式对妊娠高血压疾病患者术后免疫及炎性功能状态的影响

程剑1, 2, 王进全1

(1. 第三军医大学西南医院 麻醉科, 重庆, 400038; 2. 重庆市璧山区人民医院 麻醉科, 重庆, 400038)

关键词:静脉自控镇痛; 硬膜外自控镇痛; 妊娠高血压疾病; 免疫状态; 炎性状态

妊娠高血压疾病的临床发病率较高，对母婴安全的影响均较大[1-2]。本研究探讨不同镇痛方式对妊娠高血压疾病患者术后免疫及炎性功能状态的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年1月—2015年6月本院进行剖宫产的56例妊娠高血压疾病产妇随机分为A组(静脉自控镇痛)28例和B组(硬膜外自控镇痛)28例。A组产妇年龄20～37岁，平均年龄(27.7±5.2)岁，孕周36.0～41.8周，平均孕周(38.2±1.0)周；其中经产妇4例，初产妇24例；严重程度：轻中度16例，重度12例。B组产妇年龄20～38岁，平均年龄(27.8±5.0)岁，孕周35.5～42.0周，平均孕周(38.4±0.9)周；其中经产妇4例，初产妇24例；严重程度：轻中度15例，重度13例。2组产妇的年龄、孕周、经/初产妇比例及严重程度比较无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

2组产妇均在腰硬联合麻醉下进行剖宫产。A组采用静脉自控镇痛，以舒芬太尼、吗啡及氟哌利多加入生理盐水中进行静脉镇痛，维持流速为2.0 mL/h。B组则以硬膜外自控镇痛进行干预，以舒芬太尼加入罗哌卡因中进行硬膜外自控镇痛，维持流速为3.0 mL/h。2组均连续应用72 h。

1.3评价指标

分别取2组产妇术前1 d及术后1、3及7 d的外周静脉血进行检测，检测指标为细胞免疫、红细胞免疫及血清炎性指标，细胞免疫指标为CD3+CD4+、CD3+及NK，红细胞免疫指标为ATER、RBC-C3bR及RFER，血清炎性指标为IL-6、PCT及TNF-α。上……