神经松动技术对早中期腕管综合征患者手功能的影响

施加加1, 花佳佳2, 刘洋3

(1. 江苏省昆山市康复医院, 江苏 昆山, 215300; 2. 江苏省南通市第六人民医院, 江苏 南通, 226011;

3. 江苏省连云港市长寿医院, 江苏 连云港, 222000)

关键词:神经松动技术; 腕管综合征; 疼痛; 康复

腕管综合征(CTS)的病因主要是滑膜增厚、腕管内腱鞘囊肿、血管瘤、腕部骨折脱位等导致腕管内压增高，压迫正中神经，临床主要表现为患者桡侧3个半手指的掌面和远端指节麻木、疼痛，疼痛有时放射到肘部，以及正中神经皮肤分布区感觉迟钝、实体觉减退，拇指外展力量减退[1-2]。患者可于夜间因疼痛麻刺感而醒，后期因鱼际肌萎缩而出现手捏抓力减弱，神经传导试验可检测到神经传导异常[3]。目前临床[4]多认为腕管综合征与手腕部高负荷的过度活动导致腕横切韧带增厚有关，早期压迫中腕管中正中神经水肿充血，进而腕管狭窄部即腕横韧带处正中神经变细，近侧正中神经增厚，远侧正中神经萎缩变硬。国外研究[5-6]发现神经松动技术对治疗早期GTS具有一定的疗效，对缓解患者的感觉障碍作用明显。本研究联合相关医院共同进行了2种神经松动技术对腕管综合征患者影响的研究，总结如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2012年2月—2014年3月在本院和项目合作医院就诊的腕管综合征患者64例，入选标准：① 均符合腕管综合征临床诊断标准[7]; ② 均符合CTS电生理诊断标准[8]，如正中神经感觉神经传导速度(SNCV)减慢，即拇指至腕部SNCV<42 m/s，或中指至腕部SNCV<44 m/s, 可为1指减慢或2指均减慢；腕部正中神经至大鱼际肌中段的复合肌肉动作电位(CMAP)潜伏期>4 ms或电位消失; ③ 腕管综合征临床表现及体征分期为早期[9]: 早期，患者常夜间觉醒，伴有手部的麻木、疼痛，可从腕到肩部的放射痛和持续性手指麻木、针刺感，用力甩动手腕可缓解不适症状；……