乳腺多形性浸润性小叶癌1例*

李珀1, 徐恒天2, 谢家婧1, 薄莉1, 陆钦丽1, 徐澍1**

(1.贵州医科大学附院 病理科， 贵州 贵阳550004； 2.贵州医科大学附院 影像科， 贵州 贵阳550004)

[关键词]乳腺肿瘤； 癌,小叶状

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。乳腺浸润性小叶癌由于发病率低，报道较少[1]。现报道乳腺多形性浸润性小叶癌患者1例。

1病例资料

患者，女性，61岁，因“发现左乳肿块20 d”入院，既往有梅毒感染史。查体：左乳2点钟方向距乳晕3 cm处扪及2.5 cm×2.0 cm肿块，质中，无压痛，边界清，表面光滑，活动度差，其余腺体及右乳腺未发现异常，乳头未见溢液，双侧腋窝及锁骨上、颈部未扪及肿大淋巴结。乳腺钼靶结果显示：脂化型乳腺，左乳外上象限占位病变，BI-RADS分类为V类。患者行乳腺MRI增强，诊断为左乳结节，考虑纤维腺瘤及瘤样增生。入院后行左乳肿块切除术并行术中冰冻切片检查，组织块颜色为灰黄灰白相间，体积5.5 cm×4.0 cm×1.5 cm，切面见一灰白结节，体积2 cm×1.5 cm×0.8 cm,实性质软，边界尚清。术中冰冻切片显示：左乳腺浸润性癌，患者行左乳腺改良根治术。术后病理检查：(左侧)乳腺根治切除标本18 cm×16 cm×3.5 cm，皮瓣面积10 cm×3 cm，乳头直径1.5 cm，未见凹陷及糜烂，外上象限距乳头4 cm皮表见一弧形切口，长3.5 cm,切口下见一挖空区，体积4 cm×3 cm×2 cm，余乳腺多切面未见结节及占位。查见腋窝淋巴结10枚，直径0.3～2 cm。镜下显示：乳腺组织内见癌组织，肿瘤细胞呈实性或多排线状排列，癌细胞体积偏大，有丰富的嗜酸性胞浆，癌细胞连接松散，多形性和异形性显著(见图1A、B、C、D)；核染色质增多呈簇状，细胞核染色深，细胞核单个或多个，细胞核大小不一，异形性明显，可见大核仁及分裂象；……