张文娟，方开云

(1.贵州医科大学， 贵州 贵阳　550025； 2.贵州医科大学附属省人民医院 麻醉科， 贵州 贵阳　550001)



不同剂量右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉恢复质量的影响

张文娟1*，方开云2**

(1.贵州医科大学， 贵州 贵阳550025； 2.贵州医科大学附属省人民医院 麻醉科， 贵州 贵阳550001)

[摘要]目的： 研究不同剂量右美托咪定(Dex)对神经外科手术病人全身麻醉恢复质量的影响。方法： 接受神经外科手术患者120例，根据术中Dex用量随机分为低、中和高剂量组，比较3组患者苏醒过程中的躁动评分以及镇静评分、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、心率(HR)、心脏指数(CI)、心率与收缩压乘积(RPP)；检查苏醒过程中应激反应指标包括皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)。结果： 大剂量组和中剂量组患者的躁动评分低于低剂量组、镇静评分高于低剂量组(P<0.05)，但两组间躁动评分、镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)；低剂量组和中剂量组的呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间短于高剂量组(P<0.05)，且两组间的苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)；大剂量组和中剂量组患者的HR、CI、RPP、Cor、NE、E均低于低剂量组(P<0.05)，且中剂量和大剂量间的生命体征和应激激素含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论： 中剂量Dex的苏醒效果最理想，能够减轻躁动程度、稳定生命体征、缓解应激反应，同时不延长苏醒时间。

[关键词]右美托咪定； 神经外科手术； 麻醉，全身； 镇静； 应激

右美托咪定(Dex)是一类新型麻醉药物，属于α2肾上腺素受体激动剂，能够激活蓝斑核突触前膜的α2肾上腺素受体、减少去甲肾上腺素释放，进而降低突触结构的兴奋性[1]。由蓝斑核发出的肾上腺素能神经纤维具有调控大脑皮层觉醒反应的功能，在全身麻醉的同时应用右美托咪定，能够发挥该药物对蓝斑核肾上腺素能神经的调节作用，抑制大脑的觉醒反应，进而保证确切的麻醉效果及麻醉苏醒期平稳进行，同时也减少苏醒期发生躁动的风险[2-3]。……