平晟旻， 赵学军， 舒　群， 龚　波， 金皖玲

(1.长宁区妇幼保健院 产科， 上海　200051； 2.长宁区妇幼保健院 病理科， 上海　200051； 3.上海市长宁区妇幼保健院 检验科， 上海　200051)



胎儿宫内发育受限孕妇妊娠期D-二聚体水平及胎盘病理改变的研究*

平晟旻1， 赵学军2， 舒群1， 龚波3， 金皖玲1

(1.长宁区妇幼保健院 产科， 上海200051； 2.长宁区妇幼保健院 病理科， 上海200051； 3.上海市长宁区妇幼保健院 检验科， 上海200051)

[摘要]目的： 探讨胎儿宫内生长受限(FGR)孕妇血浆D-二聚体水平及其与胎盘病理改变的关系。方法： 收集FGR孕妇57例及同期正常妊娠分娩孕妇200例孕32周、产前1 d D-二聚体及凝血4项指标，取两组孕妇分娩后胎盘组织，观察胎盘合体结节、无血管绒毛、绒毛梗死等病理改变；依据FGR孕妇产前D-二聚体水平分为1.00～2.00 mg/L组、>2.00～3.00 mg/L 组及>3.00 mg/L组, 观察不同D-二聚体水平孕妇胎盘病理异常情况。结果： FGR孕妇孕32周及产前1 d D-二聚体较正常分娩孕妇升高更为明显(P<0.05)，FGR孕妇胎盘合体结节增多、无血管绒毛、绒毛梗死发生率高于正常妊娠孕妇，差异有统计学意义(P<0.05)；随着D-二聚体水平增高，合体结节增多、无血管绒毛、绒毛梗死呈增多趋势，各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论： 妊娠期FGR孕妇D-二聚体高于与正常分娩孕妇，且随着D-二聚体水平增高胎盘病理异常的发生率也随之增高，D-二聚体可以作为诊断FGR的一个辅助性指标。

[关键词]胎儿生长受限； 孕妇； D-二聚体； 胎盘； 病理学

胎儿宫内生长受限(FGR)是指由于病理原因造成的胎儿体质量低于同孕龄同性别胎儿平均体质量的两个标准差或第十百分位数，实质是胎儿生长没有达到他们遗传的全部潜能，是导致围产儿死亡的重要病因之一[1]。FGR分为3型，其中外因性不均称型胎儿生长受限最为常见，主要是胎盘功能受损对胎儿生长造成影响，常有胎盘组织学改变。D-二聚体是交联纤维蛋白特异性降解产物，与血栓形成具有密切的相关性。本研究通过孕期监测D-二聚体在正常分娩孕妇与FGR孕妇孕期变化，观察不同D-二聚体水平孕妇胎盘病理改变情况，来探讨D-二聚体作为FGR辅助诊断指标的可行性,现将结果报道如下。