·病例报告·

人工耳蜗电极误入上半规管一例分析

李红敏1叶放蕾1王乐1郭丽娟1李玲1

网络出版时间：http://www.cnki.net/kcms/detail/42.1391.R.20160224.1502.002.html

网络出版地址：2016-2-2415:02

人工耳蜗植入术作为重度及极重度感音神经性聋患者的最佳听觉补偿方法，已得到广泛应用，但由于耳蜗与邻近结构解剖细微，手术中有可能出现一过性面瘫、外耳道及鼓膜损伤、脑脊液“井喷”、硬脑膜损伤、头皮血肿、电极位置异常等并发症，其中，植入电极位置异常会严重影响术后患者听力及言语康复效果。现报道1例人工耳蜗电极误入上半规管患者的临床资料，希望有助于提高耳科医师对人工耳蜗电极植入位置异常的认识及处理能力，以降低人工耳蜗再次手术发生率。

1病例资料

患儿，女，3岁，出生时听力筛查未通过，当地医院诊断为双耳极重度感音神经性聋，曾佩戴助听器2年，听觉及言语能力无明显改善。入院后对患者肢体及智力发育评估正常，听性脑干反应(ABR)检测100 dB nHL未引出反应，畸变产物耳声发射(DPOAE)双耳未通过，鼓室导抗图双耳为“A”型。术前颞骨螺旋CT、头颅MRI及内耳水成像均未见明显异常。完善术前常规检查，排除手术禁忌后患儿于全身麻醉下行右侧人工耳蜗植入术，植入耳蜗为美国AB人工耳蜗，型号为CI-5235。

手术方式：采用面神经隐窝入路，取耳后切口，开放乳突及后鼓室，进入面神经隐窝，暴露圆窗龛后，常规磨除圆窗龛上缘部分骨质完全暴露圆窗膜，于圆窗前下方骨壁上磨削出一直径1 mm的小孔，见少量淋巴液溢出，即耳蜗开窗；……