Kim Ha-kyung(韩国)　段弘艳　惠芬芬　万勤　黄昭鸣



·临床研究·

正常成人发不同元音时口腔压力和鼻流量研究*

Kim Ha-kyung1，2(韩国)段弘艳1，2惠芬芬1，2万勤1，2黄昭鸣1,2

【摘要】目的探讨正常成年人发不同元音时口腔压力和鼻流量值的差异，并分析二者之间是否有相关性。方法对30例正常成人(男女各半)在发/pa/、/pi/、/pu/时测量其口腔压力，在发/a/、/i/、/u/时测量其鼻流量，对结果进行统计学分析。结果①男性发/pa/、/pi/、/pu/时口腔压力平均值分别为4.53±0.70、5.21±0.80、5.87±1.45 cm H2O，女性分别为4.09±0.30、4.47±0.30、4.77±0.32 cm H2O，男性较女性高(P<0.05)；不同元音间口腔压力值差异有统计学意义(P<0.05)，但不同性别和不同元音间无交互作用。②男性发/a/、/i/、/u/时鼻流量平均值分别为30.2%±5.75%、38.8%±8.54%、26.5%±6.03%，女性分别为32.4%±7.14%、40.5%±11.8%、30.1%±4.83%；女性较男性高，但差异无统计学意义(P>0.05)，不同元音间鼻流量后差异有统计学意义(P<0.05)，但不同性别和不同元音间无交互作用。③口腔压力和鼻流量值呈弱相关(r=-0.240)。结论不同性别成人发相同元音时，男性的平均口腔压力值较女性高，但男女之间鼻流量值差异无统计学意义；相同性别不同元音间口腔压力和鼻流量值差异有统计学意义；口腔压力与鼻流量弱相关。

【关键词】发声阈压；口腔压力；鼻流量；元音

检测声门下压(subglottal pressure)的方法有直接法与间接法[1],直接测量需要将硬皮排液管插入气管后检测，虽准确但具有创伤性，在临床上应用较少；唇音中断法是无创性测量声门下压的最常用方法，其理论基础是产生爆破音的瞬间声门下压力与口腔内压力一致，该方法通过让受试者主动发/p/加元音的音符串，在发/p/这个爆破音前，声门下压力快速上升促使口腔内压力上升，其中有一小段时间声门下压与口腔内压力一致，而此时为口腔内压力最高时刻，因而可以通过口腔内压推测声门下压。运用间接测量法和直接测量法检测声门下压的结果相关性极高[1]。

发声阈压(phonation threshold pressure，PTP)是指引起声带振动的最小声门下压力,与声门下压稍有差异，测量PTP是声门下压的一个扩展。通过一定嗓音训练，让受试者以“可接受的尽量柔软的声音，但不是口哨声”发/pi/音符串，这样测得的PTP近似等同于言语状态下的口腔压力；但评估口腔压力时，声门的闭合程度是影响PTP的间接因素，PTP值在声门完全闭合和半闭合的情况下有差异。测量PTP时，可采用/p/加元音的音符串，元音不同时声门闭合程度不同，相关的下颌、唇、舌的不同运动也与腭咽闭合和鼻流量有关系。

Moon等[2]的研究显示发不同元音/a/、/ae/、/i/、/u/时腭咽闭合值不同；Hwang等[3]对发/a/、/i/、/u/三个韵母时的鼻流量值测试研究结果显示，不同性别受试者的鼻流量值存在较大差异；由于男女在腭咽解剖和生理方面存在差异，即软腭的长度、腭咽闭合能力和闭合形态等有所不同[4，5]，所以在进行鼻流量研究时应考虑性别差异。上述研究结果表明腭咽闭合与鼻流量和口腔压力相关，通常腭咽闭合不完全的腭裂儿童鼻流量值比正常儿童高，而腭咽闭合不完全时，口腔压力更低，因此，推测腭咽闭合程度影响着鼻流量和口腔压力。本研究拟通过测量正常成人发不同元音时的口腔压力和鼻流量，探讨二者的关系。

1资料与方法

1.1研究对象选取30例华东师范大学在校师生作为研究对象，男女各15例，年龄19～30岁，平均23.5±1.5岁。所有受试者从未接受过嗓音训练，均无听觉和言语障碍史，研究期间无过敏症或上呼吸道感染等影响嗓音的疾病。

1.2口腔压力和鼻流量的测试方法口腔压力的测量使用Aeroview(GLOTAL Enterprise)言语发声空气动力学系统，在较为安静的室内进行。测试时将与鼻流面罩相连的口压转换器上的软管深入受试者口腔内约2 cm处，管口不能被舌或硬腭堵塞，扣紧面罩，让受试者用轻且柔软的声音一口气连续发/pa/、/pi/、/pu/ ，将重音放在最后一个音节上，音节发出的速率为2.5～4个/秒(如果需要，可使用节拍器来监控)，选取比较稳定的/pa/音节的压力峰值，然后点击Aeroview软件页面上的“Calculate”即可获取口腔压力值，选取三段压力峰值，取平均值。

鼻流量的测量使用Nasalview(上海泰亿格康复医疗科技股份有限公司)鼻音功能测量仪，在较为安静的室内，先进行口音、鼻音通道声音平衡校准和背景噪声设置。设置放大器放大倍数为10 dB，选择“男性”或“女性”基频，设置采样频率为22 050 Hz。将口鼻隔板置于受试者口鼻之间，受试者端坐，上身挺直，头位正，戴鼻流量检测仪头戴式耳机，麦克风和受试者脸部的角度严格控制在90°±15°；要求受试者用自然平稳的音调和响度依次发元音/a/、/i/、/u/，每个元音发3遍，每个音持续3 s，选取最稳定段求得鼻流量的平均值。

1.3统计学方法运用SPSS16.0进行统计学分析，采用2×3两因素混合实验设计，成人类型为受试者间变量，2个水平(男性、女性)；语料为受试者内变量，3个水平(/a/、/i/、/u/)；实验一的因变量是口腔压力，实验二的因变量是鼻流量；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1口腔压力测试结果发/pa/、/pi/、/pu/ 时不同性别受试者的口腔压力值见表1，可见，不同性别成年人在发相同元音时，男性的平均口腔压力值较女性高，差异有统计学意义(P<0.01)；但不同性别和不同元音间无交互作用(表1)。发/pa/、/pi/、/pu/时口腔压力的标准误分别是0.099、0.111、0.192，从小到大依次为/pa/

对3个元音的口腔压力进行多重比较，可见，受试者类型主效应显著(F=10.453，P<0.05)，元音的主效应非常显著(F=25.566，P<0.05)，/pa/与/pi/、/pa/与/pu/和/pi/与/pu/间差异有统计学意义(表2)，但受试者类型与元音的交互作用不显著(F=2.345，P>0.05)。

表1发/pa/、/pi/、/pu/音声时不同性别受试者的

音节男女/pa/4.53±0.70*4.09±0.30/pi/5.21±0.80*4.47±0.30/pu/5.87±1.45*4.77±0.32

注：*与女性比较，P<0.01

表2　/pa/、/pi/、/pu/ 时口腔压力多重比较的P值

2.2鼻流量测试结果不同性别成年人发元音/a/、/i/、/u/时，发相同元音女性的平均鼻流量值较男性高，差异有统计学意义(P<0.05)；相同性别受试者发不同元音时鼻流量值差异有统计学意义(P<0.05)；但不同性别和不同元音间无交互作用。

对3个元音的鼻流量进行多重比较，可见，受试者类型主效应不显著(F=1.470，P>0.05)，元音的主效应非常显著(F=20.573，P<0.05)，/a/与/i/、/i/与/u/间存在显著性差异，但受试者类型与元音的交互作用不显著(F=0.208，P>0.05)(表3、4)。

±s)

注：*与女性比较，P<0.05

表4　不同元音间鼻流量值多重比较的P值

2.3口腔压力和鼻流量相关性分析Pearson分析示口腔压力和鼻流量二者呈弱相关(r=-0.240)。

3讨论

本研究结果显示，受试者发/pa/、/pi/、/pu/ 时口腔压力从大到小依次为/pu/>/pi/>/pa/，与以往研究一致[1],而且口腔压力的标准误从小到大依次排列是/pa/

本研究结果显示受试者发不同元音时的鼻流量值从大到小的顺序是/i/>/a/>/u/，与魏霜得到的结果一致[10]。Kim等[11]采用句子语料对北京在校大学生进行鼻流量值分析时，发现不同性别受试者的平均鼻流量值有显著差异；而本研究发现女性的平均鼻流量值较男性高，不同性别成年人在发相同元音时，鼻流量差异无统计学意义。本研究中受试者语言环境和语料与上述研究有差异，这可能是导致研究结果不一致的原因之一。因此，在今后的研究中应考虑不同的语言背景、方言及语料等因素对鼻流量的影响。

文中结果显示口腔压力和鼻流量值的相关分析为弱相关，但是Hwang等[3]的研究发现二者为强相关，他们主张测量鼻流量时要考虑口腔压力这一因素；因为鼻流量测量仪器较为敏感，测量结果也会依据仪器敏感程度而发生变化；分析发现，他们使用的空气动力学仪器是美国KAY公司生产的言语发声空气动力学系统(Phonatory Aerodynamic System,PAS Model6600)，受试者测试时发声的速率为1.5个/秒，而本研究使用的是GLOTTAL公司生产的Aeroview言语发声空气动力学系统，音节发出的速率为2.5～4个/秒，仪器及发音速率不同可能是导致本研究结果与其他研究不一致的原因。值得注意的是，Thompson 和 Hixon(1979)研究发现，只有腭咽充分闭合时才能准确反映口腔压力，而腭咽闭合的控制非常不稳定，女性发音速度较快时，腭咽来不及充分闭合，会影响到口腔压力的检测，PTP值也会受到影响[12]。

本研究样本量较少，研究对象是19～30岁正常成年人，后续研究可以扩大样本量及研究对象的年龄范围，并考虑地区、方言等因素的影响，统一受试者语言环境，尽可能的排除其他无关因素的干扰；同时在检测PTP时要严格控制受试者发音的基频和速率，可以参照PAS发音速率的要求进行对比研究；此外，还可以选取腭裂或脑瘫儿童进行研究，为该类儿童临床评估和言语障碍的矫治提供参考。

4参考文献

1Lofqvist A，Carlborg B，Kitzing P.Initialvalidationof an indirect measure of subglottal pressure duringvowels[J]. The Journal of the Acoustical Society of America，1982，72：633.

2Moon JB，Kuehn DP，Huisman JJ. Measurement of velopharyngeal closure force during vowel production[J].Cleft Palate Craniofac，1994，31：356.

3Lee Inae，Hwang Young-jin. A comparsion study of phonation threshold pressure and nasalance according to vowels[J].Journal of the Korea Academia-Industrialcooperation Society，2013，14：721.

4张建国，黄敏齐，李敏雄，等.正常青年人基频及嗓音参数结果分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志，1999，13：9.

5McKerns D，Bzoch KR. Variations in velopharyngeal valving: The factor of sex[J]. Cleft Palate J，1970，7：652.

6Finkelhor BK，Titze IR， Durham PL. The effect of viscosity changes in the vocal folds on the range of oscillation[J]. Journal of Voice，1988，1：320.

7Slavit DH， Lipton RJ，McCaffrey TV. Glotto-graphic analysis of phonation in the excised canine larynx[J].Annals of Otology， Rhinology & Laryngology，1990，99：396.

8Verdolini-Marston K，Sandage M，Titze IR. Effect of hydration treatments on laryngeal nodules and polyps and related voice measures[J]. Journal of Voice，1994，8：30.

9Verdolini-Marston K, Titze IR, Druker DG. Changes in phonation threshold pressure with induced conditions of hydration[J].Journal of Voice ，1990，4：142.

10魏霜，黄昭鸣，杜晓新，等.18～40岁成人鼻流量参考标准的研究[J]．中国听力语言康复科学杂志，2009(2)：38.

11Kim Ha-kyung，Hwang Young-jin，曹艳静，等.鼻流量测试新语句材料的效度检验及鼻流量值的性别差异分析[J]．听力学及言语疾病杂志，2014，22：32.

12Thompson AE，Hixon TJ. Nasal air-flow during normal speech production[J]. Cleft Palate J，1979，16：412.

(2015-05-08收稿)

(本文编辑雷培香)

The Onphonation Threshold Pressure and Nasalance in Normal Subjects

Kim Ha-kyung(Korean)， Duan Hongyan, Hui Fenfen, Wan Qin, Huang Zhao-ming

(The Key Laboratory of Speech and Hearing Sciences, Ministry of Education, Shanghai, 200062, China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the difference and the correlation of the vowel's phonation threshold pressure and nasalance in normal subjects.MethodsThe Aeroview(GLOTTAL Enterprises)with the materials /pa/, /pi/, /pu/ was used to obtain phonation threshold pressure values and The NasalviewTM(Tiger Electronics Inc., Seattle, Shanghai) with the materials /a/,/i/,/u/ was used to obtain nasalance values. A total of 30 subjects (15 males，15 females，and aged 19～30) years old received the tests. The results of the vowel's phonation threshold pressure and nasalance gender score difference were compared.ResultsThe PTP gender scores of /a/, /i/, /u/ in males were 4.53±0.70 cm, 5.21±0.80 cm, 5.87±1.45 cm，and in females were4.09±0.30 cm, 4.47±0.30 cm, and 4.77±0.32 cm,respectively.There were significant differences between males and females in PTP values (P<0.05). The PTP gender score differences showed that males were greater than that of females. There were significant differences in different vowels (P<0.05). The nasalance gender scores of /a/,/i/,/u/ in males were 30.2±5.75%,38.8±8.54%,26.5±6.03%，and in females were32.4±7.14%,40.5±11.8%, and 30.1±4.83%,respectively.There were no significant differences between males and females in nasalance values (P>0.05). The nasalance gender score differences showed that females were greater than males. There were significant differences in different vowels(P<0.05).This study found a weak correlation between PTP and nasalance.ConclusionThe relationship between oral pressure and nasal flow cannot be accurately measured by measuring PTP, and /pa/ is a relatively suitable material for testing oral pressure.

【Key words】Normal subjects；Phonation threshold pressure；Nasalance；Vowels

【中图分类号】H018.4

【文献标识码】A

【文章编号】1006-7299(2016)02-0126-04

DOI：10.3969/j.issn.1006-7299.2016.02.004

作者简介：KIM Ha-kyung，女，韩国人，博士，讲师，主要研究方向为言语病理学。通讯作者：黄昭鸣(Email:yantingecnu@126.com)

网络出版时间：2016-02-0116：18

网络出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/42.1391.R.20160201.1618.002.html

*国家自然科学基金青年项目(81301678)、上海市哲学社会科学项目(2012JG003-BYY963)联合资助

1华东师范大学言语听觉科学教育部重点实验室(上海200062)；2华东师范大学言语听觉康复科学系