陈默　王朝燕　张智雯　伍伟景　谢鼎华　肖自安



·听力康复·

单侧人工耳蜗植入学龄前耳聋儿童听觉言语康复效果影响因素分析

陈默1王朝燕1张智雯1伍伟景1谢鼎华1肖自安1

【摘要】目的探讨学龄前耳聋儿童单侧人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)后早期康复效果的影响因素。方法对行单侧人工耳蜗植入术且在听觉言语康复机构按照中国残联聋康中心标准进行听觉言语康复1年以上的165例双耳极重度感音神经性聋患儿进行听觉行为分级(categories of auditory performance,CAP)、言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)评估，分析性别、植入年龄、基因突变类型、助听器佩戴经验以及内耳畸形与康复效果的关系。结果经过多因素回归分析，植入年龄、基因突变与CI儿童的CAP、SIR得分增长相关(P<0.05)，而性别、助听器佩戴史及内耳畸形(大前庭水管综合症)与CAP、SIR得分增长无关(P<0.05)。1～3岁组CAP提高速度最快，2、3、4岁组SIR增长速度最快；GJB2基因突变致聋的CI儿童康复12个月后的CAP、SIR得分均高于非GIB2突变者。结论植入年龄为1～3岁者早期听觉康复速度较快，植入年龄为2～4岁者早期言语能力发育速度较快； GJB2突变致聋的儿童人工耳蜗植入后听觉言语康复效果更优；大前庭水管综合症患儿人工耳蜗植入效果与非大前庭水管患儿相同。

【关键词】人工耳蜗植入；学龄前儿童；康复

人工耳蜗植入(cochlear implantation， CI)术后听觉言语康复效果与患者的听觉系统发育条件、植入年龄、助听器佩戴经验、基因突变类型、手术操作、术后听觉言语训练、人工耳蜗性能等诸多因素有关[1]。目前国内外研究较多的影响因素为人工耳蜗植入年龄、基因突变类型、助听器佩戴经验、术后康复训练时长等。尽早佩戴助听器或者CI干预的优势已经得到广泛一致的认可，不同基因突变类型的CI儿童的听觉言语康复差异仍有待进一步研究。本研究拟通过评估165例单侧人工耳蜗植入的极重度感音神经性聋学龄前儿童术后1年听觉及言语康复效果，探讨患儿自身相关因素与CI术后听觉言语康复效果的关系。

1对象与方法

1.1研究对象及分组以2006年1月到2013年4月在中南大学湘雅二医院耳鼻喉科确诊为双耳极重度感音性聋并行单侧人工耳蜗植入术的165例学龄前患儿为研究对象，其中：男93例，女72例，男女比例1.3:1。……