倪璐佳，史纪文（吉林大学中日联谊医院超声科，吉林 长春 130033）

超声诊断骨骼肌内间叶性软骨肉瘤1例

倪璐佳，史纪文（吉林大学中日联谊医院超声科，吉林 长春 130033）

软骨肉瘤；间叶瘤；超声检查，多普勒，彩色

病例女，68岁，18月前于右大腿内侧触及 “肿物”，约乒乓球大小，未诊治。自觉逐渐增大，就诊于我院骨外科。查体：患者神清语明，双下肢等长，活动自如，右大腿后内侧可触及大小约8cm×8cm肿物，无明显压痛、质韧，可推动，右下肢肌力无明显异常，否认外伤史及相关病史。超声检查：右大腿根部内侧大收肌内见实质性低回声肿物，大小约7.68cm×3.54cm×7.84cm，中心部可见大片的钙化聚集，后方伴大片声影，肿物形态不规则，CDFI及PW可见血流信号，并探及动脉流速60.6cm/s。提示：右大腿根部肌层内实质性肿物，建议行超声引导下穿刺细胞学检查。股骨MR平扫：右侧股骨上段内侧见团块状等长T1混杂长短T2信号影，压脂呈低或高信号，大小约6.9cm×4.2cm，边界清晰，双侧股骨形态如常，信号均匀，周围软组织未见明显异常信号。术中所见：右大腿大收肌内见大小约8cm×5cm×4cm肿瘤，表面灰红色，包膜完整，质韧，可推动，为完整切除肿瘤，扩大切除大收肌近端。病理结果：结合组织形态及免疫标记结果支持为间叶性软骨肉瘤。手术各切缘未见累及。免疫组化：CK（-），Vim（+），CD99（+），Bcl-2（+），CR（-），EMA（-），S-100（散在+），SMA（灶+），Actin（-），Ki67（两次均NS），P53（-），CD34（-）。

图1 肿物中部可见大片钙化。

图2 低回声实质内可见血流信号。

图3 探及高速动脉血流信号。

讨论软骨肉瘤起源于软骨组织或间叶组织，高度恶性，多见于骨组织，罕见于软组织。……