陈腊梅，吴 刚（湖北省天门市第一人民医院放射科，湖北 天门 431700）

乳腺腺样囊性癌1例报道

陈腊梅，吴 刚（湖北省天门市第一人民医院放射科，湖北 天门 431700）

乳腺肿瘤；癌，腺样囊性；放射摄影术

发生于乳腺的腺样囊性癌少见，相关的文献中以病理分析稍多，影像报道更少见。本文报道1例，并结合文献复习，对其影像表现进行探讨。

病例女，45岁，自述2月前无意中发现左乳包块，鸡蛋大小，无疼痛、发热、乳头溢液。体检左乳外上象限扪及一直径约4.0cm肿块，质硬，边界清晰，可活动。钼靶X线摄片（图1，2）示左乳外上象限一类圆形高密度影，边界清晰，未见钙化，邻近脂肪层清晰，皮肤乳头正常，考虑纤维腺瘤可能。临床诊断良性肿瘤可能性大，于门诊行包块切除术，病理（图3）示左乳腺样囊性癌，后住院改行左乳改良根治术，术后病理无淋巴结转移，ER（-），PR（-）。

讨论乳腺腺样囊性癌 （Adenoid cystic carcinoma of the breast，ACCB）是浸润性乳腺癌的特殊类型，是一种组织学类似于涎腺、肺、皮肤腺样囊性癌的低度恶性肿瘤[1]。腺样囊性癌发生在乳腺者罕见，更多的发生在唾液腺。其常见的临床症状是乳腺单发肿块，边界清楚，可有疼痛或触痛，罕见乳头溢液。ACCB极少通过淋巴途径转移，相对来说，肺部转移较肝、肾、脑及骨骼等常见[2]。病理特征表现为瘤细胞形成许多大小不一的管腔状结构，呈筛孔状排列。

ACCB的影像表现，包括钼靶、B超和MRI，通过大量文献复习，大体分为两类：一类是良性肿瘤表现[3-6]，病灶边界清晰，术前多误诊为纤维腺瘤或导管内乳头状瘤等。……